预防接种安全注射培训培训资料.ppt

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1、预防接种安全注射培训安全的注射应做到•     对接受注射的人不产生危害•     不使卫生工作者暴露于可避免的危险•     不使他人暴露于废弃的注射用品的威胁预防接种安全注射概念（1）预防接种要使用合格的注射器（包括注射器要无菌包装；接种前才能打开包装；使用后放入指定的安全盒或防刺容器中，不允许再次使用；在有效期内使用）；（2）实施预防接种的人员要持合格的资格证书上岗；（3）预防接种的操作要规范化；（4）预防接种的环境要符合工作要求；（5）接种后的接种器材及其废弃物品要安全的回收、销毁我国安全注射的现状不容乐观*1996年4月对全国30个省计划免疫评估发现：调查的635607个接种点中，只

2、有33.5%做到一人一针一管或使用一次性注射器，而62.1%只能做到一人一针，4.4%的接种点还做不到一人一个针头。*1996年10月世行贷款卫生七项目基线调查表明：预防接种时能做到安全注射的接种点城市80%，农村为25.2%,采用一人一针的接种点达71.9%，多人一针占3%。思考题：•为什么预防接种安全注射对我国公共卫生具有重要的意义？不安全注射行为及其危害*不安全注射的危害（一）传播血源性疾病滥用药物注射不规范的行为传播血源性疾病乙型肝炎中国乙型肝炎病毒感染情况婴儿期感染乙型肝炎病毒后的经过肝硬化和肝癌传播血源性疾病丙型肝炎在一般人群中，接受多次注射者丙肝感染率是未接受注射的2倍。注射吸毒

3、者丙肝感染率为92.2%，而口吸者为10%。有人对医学院校226名丙肝抗体阴性的学生进行前瞻性观察发现：实习一年后丙肝感染率为0.42%，工作一年后为4.13%,有医源性损伤者为7.28%，无损伤者仅为1.19%。传播血源性疾病爱滋病中国艾滋病病毒感染者年报告例数（1985~1999）感染艾滋病病毒的严重后果对待爱滋病病人的态度：正视爱滋病人关心爱滋病人善待爱滋病人救助爱滋病人关爱爱滋病人传播血源性疾病案例•1988年，俄罗斯南部一家医院因使用不消毒的注射器，使27名幼儿和4名幼儿的母亲感染了HIV。•1989-1990年罗马尼亚三家医院和孤儿院中爆发了HIV感染，550名儿童HIV阳性，其中

4、一半有注射血液或血浆史，而另一半并无注射血浆和血液史，调查证实系由不严格消毒的注射器和针头传播所致。•有报道称，近年来美国有27.7%、意大利有62.8%，西班牙有66.1%的HIV感染是由于共用不消毒的注射器静脉注射毒品而受感染的。•实验证据有人曾观察注射后注射器残留液的感染性：注射后留在针尖上的第一滴液体，在39次中有17次发现红细胞，红细胞从针尖处转移到注射器内的液体中，只要45秒。注射0.00004ml1:10补体结合滴度的HBsAg血浆,可引起显性感染。不安全注射的危害（二）导致化脓性感染案例分析（一）某村在一次接种中，消毒的玻璃注射器已经用完，但仍有5名儿童需要接种乙肝疫苗，村医用

5、接种过的卡介苗注射器，仅更换了针头，即给5名儿童接种了乙肝疫苗。2个月后，5名儿童中有3人在接种部位深部形成脓疡，触之有明显的波动感，不热不红。思考题：*引起深部脓疡的原因是什么？*如何预防此类事件再次发生？案例分析（二）某基层接种门诊给6名儿童接种麻疹疫苗后6~12小时，儿童出现高热、抽搐、哭闹不安，在接种部位同侧上肢红肿热痛明显，皮肤呈暗红色，疼痛明显。经细胞学检查证实为葡萄球菌感染，诊断为局部蜂窝组织炎，并发生脓毒血症或败血症。经调查该接种门诊使用的注射器为一月前经煮沸消毒的玻璃注射器，且与未经消毒的注射器混放。思考题：*儿童接种后出现这些反应的原因是什么？*如何避免此类反应的发生？不安

6、全注射的危害（三）不正确的注射操作造成的损害：不正确的注射操作造成的损害：1、注射部位不当或针头过长可能直接刺伤神经导致麻痹；2、卡介苗注射至皮下或肌肉层或注射剂量过大，可引起局部的严重反应或淋巴结化脓破溃。不安全注射的危害（四）注射物不合格引起的损害：*使用过期的疫苗、曾冻结的乙肝疫苗或百白破疫苗或注射物质中有其它物质可直接引起局部的严重反应或间接造成过敏反应。常见的预防接种不安全注射行为：注射器材使用不规范：1、重复使用一次性注射器或针头；2、注射器使用后只更换针头再次使用。注射器材使用后的处理不规范：玻璃注射器材使用后未严格消毒：1、使用煮沸法消毒注射器2、高压蒸汽灭菌时间过短或压力及温

7、度不够；3、高压蒸汽灭菌法消毒后超过1周，再用时未重新消毒。注射器材使用后的处理不规范：一次性注射器使用后处理不当：1、使用后将针头拔下：2、使用后随意丢弃，如接种台上、垃圾箱内及道路旁等；3、使用后作为普通废品卖掉。注射器材的使用：意外刺伤：在卫生工作中是一种常见的职业危险；一次性注射器使用后处理不当，导致儿童刺伤；世界卫生组织的数据表明：感染HIV机率：3~5/1000次刺伤感染HBV机率：3