骨科常用的体格检查方法

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1、骨科体格检查1．杜加征Dugassign：在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁，称为Dugas征阴性。有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。2．米尔征Millsign又称为伸肌腱牵拉试验：伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性，常见于肱骨外上髁炎lateralepicondylitisofhumerus，或称网球肘tenniselbow。3．Adson试验：是查明血管是否受压的一种检查方法。其方法如下：病

2、人端坐，两手置于膝上，头转向患侧，下颌抬起使颈伸直。嘱病人深吸气后屏气，此时检查患肢桡动脉搏动。如桡动脉搏动减弱或消失，则为Adson试验阳性。4．屈腕试验(Phalen征)：是检查正中神经是否受压的一种检查方法，检查方法为：让病人屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90度，1分钟内患侧即会诱发出神经刺激症状，即屈腕试验阳性。5．Finkelstein试验：指握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性。多见于桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。6．毛细血管回流试验：即指压皮肤表面时，皮色变白，放开指

3、压的手指后，皮色很快恢复红色者，表示活力良好。皮色恢复缓慢，甚至不恢复者，则活力不良或无活力。7．Froment征：指示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧半和小指掌背侧面感觉障碍。见于尺神经损伤。8．Allen试验：可检查尺桡动脉通畅和两者间的吻合情况，方法是：让病人用力握拳，将手中血液驱至前臂，检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺桡动脉，不让血流通过，再让病人伸展手指，此时手部苍白缺血，然后放开压迫的尺动脉，让血流通过

4、，则全手迅速变红。重复上述试验，然后放开压迫的桡动脉，全手也迅速变红。若放开尺动脉或桡动脉压迫后，手部仍呈苍白，则表示该动脉断裂或栓塞。9．手的休息位restposition：即手处于自然状态的姿势。此种姿势手内肌、外在肌、关节囊和韧带的张力处于相对平衡状态。表现为腕关节背伸10度至15度，轻度尺偏，掌指关节和指间关节呈半屈曲位，从示指到小指越向尺侧屈曲角度越大，各指尖指向腕舟骨结节，拇指轻度向掌侧外展，其指腹接近或触及示指远侧指间关节桡侧。10．手的功能位functionalposition：即手可以随时发

5、挥最大功能的位置。表现为腕关节背伸20度至25度，轻度尺偏，拇指处于对掌位，其掌指关节和指间关节微屈，其它手指略微分开，掌指关节及近侧指间关节呈半屈曲位，远侧指间关节轻度屈曲，各指的关节屈曲位置较一致。11．神经叩击试验(Tinel征)：既可判断神经损伤的部位，亦可检查神经修复后，再生神经纤维的生长情况。即按压或叩击神经干，局部出现针刺性疼痛，并有麻痛感向该神经支配区放射为阳性，表示为神经损伤的部位。或从神经修复处向远端沿神经干叩击，Tinel征阳性则是神经恢复的表现。下肢特殊体检1．颈干角：股骨颈的长轴线与

6、股骨干的纵轴线之间形成的角称为颈干角，它的正常范围在110～140度，平均127度。若颈干角小于110度为髋内翻，大于140度为髋外翻。2．前倾角：股骨颈的长轴与股骨干的额状面形成的角度，称为前倾角。成年人约为12～15度。43．Pauwells角：是指股骨颈骨折远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角。Pauwells角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不稳定。4．Shoemaker线：正常时，大转子尖与髂前上棘连线延伸，在脐上与腹中线相交；大转子上移后，该线与腹中线相交在脐下。5．Bryant三角：指患者仰卧位

7、时，由髂前上嵴向水平面画垂线，再由大转子与髂前上嵴的垂线画水平线，构成Bryant三角。股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短。6．Nelaton线：在平卧位时，由髂前上嵴与坐骨结节之间画线，为Nelaton线，正常情况下大转子在此线上，若大转子超过此线之上，表明大转子有向上移位。7．股骨距femoralcalcar：是位于股骨近端、股骨颈干连接的内后方，颈干交界部松质骨内的密质骨纵行骨板，其上极与股骨颈的后外侧皮质连续，下极与小转子下方股骨干后内侧皮质连接，它弥补了颈干连接部由于小转子后内侧突出造成的应力传导缺

8、陷，形成了完整的管状骨负重结构。8．“4”字试验Patricksign：本试验包含髋关节屈曲、外展和外旋三种运动。方法如下：病人平卧于检查床上，卷其患肢，将外踝搁在健侧肢髌骨上方，检查者用手下压其患侧膝部，若患髋出现疼痛而使膝部不能接触桌面即为阳性。见于骶髂关节及髋关节内有病变或内收肌有痉挛病人。9．髋关节过伸试验Yeomansign：可用来检查儿童早期髋关节结核。患儿俯卧位。检查者一手按住骨盆，另