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时间:2017-12-30
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1、各种需要药敏试验的药物、浓度以及皮试配置方法(1)青霉素G钠(钾)①皮试溶液的配制a.用lml注射器取每毫升含20万u的青霉素溶液0.lml,加注射用水或生理盐水至lml,摇匀即成(含青霉素2万U)。b.取上液0.lml&上法稀释至lml(含青霉素2000u)。c.取每毫升含青霉素2000u的溶液0.sml按上法稀释至2ml,摇匀即成(含青霉素500u)。②皮试方法及结果观察(皮内试验)a.用75%酒精消毒前臂屈侧关节上6.6cm处皮肤。b.抽取皮试液0.lml(合青霉素50u),作皮内注射成一皮丘(小儿注射0.02—0.03ml)。c.等20
2、min后,如局部出现红肿,直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性。对可疑阳性者,应在另一前臂用生理盐水做对照试验。③注意事项a.极少数患者可在皮肤试验时发生过敏性休克,常于注射后数秒至5min内开始。先是皮肤蜃痒、四肢麻木,gy则气急、胸闷、发给、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等。如不及时抢救,可导致病人死亡。应做好抢救准备,如盐酸签上腺素肌注;氢化可的松静滴;及10%葡萄糖酸钙液与高渗葡萄糖液20ml缓慢静注;以及使用中枢兴奋药和抗过敏药。b.试验用药含量要准,配制后在冰箱中保存不应超过24h,注射器应用lml刻度者。C.更换同类药
3、物或不同批号或停药3天以上,最好重新作皮内试验。(2)头胞菌素(先锋霉素)back①皮试溶液的配制取头抱菌素0.5g加生理盐水5ml溶解,然后抽取0.lml稀释至5ml后,再抽取0.15ml稀释至5ml即成(每毫升含头抱菌素60ug)。②应试方法及结果观察每次取应试液0.lml做皮内试验,具体操作及结果观察均同青霉素试验。注:也有的医疗单位采用每毫升含0.25、0.3、0.5mg浓度的头泡菌素为皮试液。每次抽取0.05—0.lml作皮试。(3)链霉素①皮试溶液的配制a.取链霉素1g(100万u)加生理盐水3.sml溶液后即成4ml(每毫升含25
4、万u)。b.取a液0.lml加生理盐水稀释至lml(每毫升含2.5万U)。c.取b液0.lml加生理盐水稀释至lml(每毫升含2500U)。d.取c液0.Zml加生理盐水稀释至lml(每毫升含500u)即得。②皮试方法及结果观察取度试液0.lml做皮内试验,观察15—20min.具体皮试方法及结果观察均同青霉素试验。③注意事项a.皮试阴性的病人,注射时也可发生过敏反应,故应做好抢救准备。b.皮试方法目前全国尚不统一,已规定要做皮试的。地区,应按规定进行。(4)结核苗素①皮试溶液的配制取纯结核菌素0.5ml加生理盐水4.5ml为第一号溶液,其稀释
5、度为1:10。依上法配制第2、3、4号溶液,其稀释度分别为1:1加91:10o山1:10000O’②皮试方法及结果观察。选择前臂屈侧关节上6.6cm处,消毒后皮内注射0.1ml结核菌素液,使之成一皮丘。通常从1:1000开始,如无反应可用较大浓度。最后判断小儿有无结核菌感染,需做1:100浓度的试验。如患儿有疱性结膜炎、皮肤结节性红斑或胸腔积液,应从1:10000开始。注射后48一72h观察反应强度,并以(+)号表示之。阴性:不发红和硬结直径不超过0.5cm或仅发红而无硬结。可疑:(t)发红和硬结直径为0.scm以下。阳性:(+)发红和硬结直径
6、为0.5—0.gcm。(++)发红和便结直径为1—1.gcm。(+++)发红和硬结直径为ZCin以上。(++++)除发红和硬结外有水泡或坏死。③注意事项巳稀释后的结核菌素液,在冰箱内可保存6周。如发生沉淀或变黄色则不能用。(5)破伤风抗毒素1、皮试液的配制取破伤风抗毒素1500u,抽取0.1ml加生理盐水稀释至1ml既成。2、皮试方法及结果观察取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验,15min后观察,局部红肿在1cm以上为阳性。必要时应以生理盐水在另一前臂做对照试验.3、注意事项若皮试为阳性,也可用脱敏法进行注射。第1针用1:20稀释血清0.05m
7、l;第2针用1:10稀释血清0.05ml;第3针用未稀释血清0.lml,第4针用未稀释血清0.smll第5针将余量一次肌内注射。每针间隔20min,无反应可注射。但在注射前要做好过敏性休克的抢救准备。注:白喉抗毒素、多价精制气性坏疽抗毒素、精制肉毒抗毒素,其过敏试验均同破伤风抗毒素。(6)盐酸普鲁卡因①应试溶液的配制将盐酸普鲁卡因配制0.25%溶液即成。②皮试方法及结果观察取皮试液0.lml在前臂作皮内试验,15—20min后观察结果。其判断标准同青霉素皮肤试验。(7)细胞色素C①皮试溶液的配制用原药液。②皮试方法及结果观察a.划痕法:用本品1
8、滴于前臂内侧皮肤上划痕,使之少量出血,20min后观察,如发红在10mm以上或肿胀在7mm以上为阳性。b.皮内法。将本品稀释为0.03mg/ml,在前
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