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时间:2017-12-30
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1、葡萄糖注射液【药品名称】通用名称:葡萄糖注射液英文名称:GlucoseInjection汉语拼音:PutaotangZhusheye【成份】本品主要成份及化学名称为:葡萄糖结构式:分子式:C6H12O6·H2O分子量:198.17辅料:如有需要,适量稀盐酸调节PH值。【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体;味甜。【适应症】(1)补充能量和体液;用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失(如呕吐、腹泻等),全静脉内营养,饥饿性酮症。(2)低糖血症;(3)高钾血症;(4)高渗溶液用作组织脱水剂;(5)配制腹膜透析液;(6)药物稀释剂;(7)静脉法
2、葡萄糖耐量试验;(8)供配制GIK(极化液)液用。【规格】(1)50ml:2.5g(2)100ml:5g(3)250ml:12.5g(4)500ml:25g(5)1000ml:50g(6)50ml:5g(7)100ml:10g(8)250ml:25g(9)500ml:50g(10)1000ml:100g(11)250ml:50g(12)500ml:100g【用法用量】(1)补充热能患者因某些原因进食减少或不能进食时,一般可予25%葡萄糖注射液静脉注射,并同时补充体液。葡萄糖用量根据所需热能计算。(2)全静脉营养疗法葡萄糖是此疗法最重要的能量
3、供给物质。在非蛋白质热能中,葡萄糖与脂肪供给热量之比为2∶1。具体用量依据临床热量需要而定。根据补液量的需要,葡萄糖可配制为25%~50%的不同浓度,必要时加入胰岛素,每5~10g葡萄糖加入正规胰岛素1单位。由于正常应用高渗葡萄糖溶液,对静脉刺激性较大,并需输注脂肪乳剂,故一般选用大静脉滴注。(3)低糖血症,重者可先予用50%葡萄糖注射液20~40ml静脉推注。(4)饥饿性酮症,严重者应用5%~25%葡萄糖注射液静脉滴注,每日100g葡萄糖可基本控制病情。(5)失水等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。(6)高钾血症应用10~25%注射液
4、,每2~4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注,可降低血清钾浓度。但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内,体内总钾含量不变。如不采取排钾措施,仍有再次出现高钾血症的可能。(7)组织脱水高渗溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速静脉注射20~50ml。但作用短暂。临床上应注意防止高血糖,目前少用。用于调节腹膜透析液渗透压时,50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提高55mOsm/kgH2O。【不良反应】(1)静脉炎,发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静脉滴注,静脉炎发生率下降。(2)高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。(3)
5、反应性低血糖:合并使用胰岛素过量,原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。(4)高血糖非酮症昏迷:多见于糖尿病、应激状态、使用大量的糖皮质激素、尿毒症腹透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时。(5)电解质紊乱,长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。(6)原有心功能不全者。(7)高钾血症,Ⅰ型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。【禁忌】(1)糖尿病酮症酸中毒未控制者;(2)高渗性非酮症性高渗状态;【注意事项】(1)分娩时注意过多葡萄糖,可刺激胎儿胰岛素分泌,发生产后婴儿低血糖。(2)下列情况慎用:①胃大部分切除患者
6、作口服糖耐量试验时易出现倾倒综合症及低血糖反应,应改为静脉葡萄糖试验:②周期性麻痹、低钾血症患者;③应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖;④水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者,易致水潴留,应控制输液量;心功能不全者尤应控制滴速。(3)使用前仔细检查包装,应完好无损:挤压检查内袋,如有渗漏及丢弃:内装溶液应澄清,无可见微粒。(4)应一次性使用,用药不得与输血同时进行。(5)本品为大容量注射液,鉴于我国南北方温差大,应避免过热或冰冻。【孕妇及哺乳期妇女用药】分娩时注射过多葡萄糖,可刺激胎儿胰岛素分泌,发生产后婴儿低血糖。【儿童用药】补液
7、过快、过多,可致心悸、心律失常,甚至急性左心衰竭。【老年用药】补液过快、过多,可致心悸、心律失常,甚至急性左心衰竭。【药物相互作用】尚不明确。【药物过量】尚不明确。【药理毒理】葡萄糖是人体主要的热量来源之一,每1克葡萄糖可产生4大卡(16.7kJ)热能,故被用来补充热量。治疗低糖血症。当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注,糖原的合成需钾离子参与,从而钾离子进入细胞内,血钾浓度下降,故被用来治疗高钾血症。高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用,可用作组织脱水剂。另外,葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质。【药代动力学】静脉注射葡萄糖直接进
8、入血液循环。葡萄糖在体内完全氧化生成CO2和水,经肺和肾排出体外,同时产生能量。也可转化成糖原和脂肪贮存。一般正常人体每分钟利用葡萄糖的能力为6mg/kg。【贮藏】密闭保存【包装
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