胸腔穿刺术知情同意书

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1、余姚市人民医院胸腔穿刺术知情同意书患者          性别     年龄     民族     术前诊断                                       根据您的病情，您需要实施胸腔穿刺术该操作是一种有效的治疗手段，一般来说是安全的，但由于该操作具有创伤性和风险性，因此医师不能向您保证操作效果,因个体差异及某些不可预料的因素，穿刺及使用过程中可能会发生意外和并发症，严重者甚至会导致死亡，现告知如下，包括但不限于：   1．误伤大动脉，导致出血、血肿、出血性休克；   2.血气胸； 

2、  3．淋巴漏；   4．穿刺部位局部血肿、皮下气肿；   5．周围组织、神经损伤；   6．心律失常；   7．穿刺不成功；   8．导管遗留、堵塞、滑脱；   9．血栓形成及栓塞；   10．局部感染或败血症；其他不可预料的意外.   11．上述问题一旦发生，有可能需要拔除导管后再次置管；  我已详细阅读以上内容，对医师的告知表示完全理解，已经慎重考虑并签名患者签名医生签名 日期：  年  月  日