杜淑云讲解肌无力的早期症状

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1、[北总三院痿症科]北总三院痿症科杜淑云讲解肌无力的早期症状：一、上睑下垂，为常见的初发症状，约占86%。晨起较好，至下午或晚上症状变重。一般先一眼起病，经过一段时间，另眼也可发病，重者双眼发生上睑下垂，但可有程度不同。重症肌无力上睑下垂常表现如下特征：　　(1)睑肌无力：令患者多次眨眼，则出现肌肉活动力逐渐减弱，上睑下垂，睑裂变小。　　(2)眼睑颤动征：对上睑下垂患者，先令其向下方注视，然后让其迅速向正前方注视，此时出现上睑一过性向上方收缩，然后又恢复至原来的上睑下垂位置。　　(3)眯眼征：令患者轻闭眼睛，经1～2s，睑缝即稍开大，变宽，露

2、出下方巩膜，呈眯眼状态，此因眼轮匝肌疲劳之故。　　(4)持续性注视疲劳：令患者双眼向右向左转动时，开始双眼较为协调，如持续向侧方注视，则一眼转动慢慢落后，趋向退回至第一眼位。此表示肌肉-神经接点部有病变。　　二、眼球运动障碍。与上睑下垂出现的同时，常出现眼球运动障碍和复视，约占67%。其中以上转障碍为多，其次为内直肌麻痹。一侧或双侧发生，程度可以从单一眼肌麻痹至全眼肌麻痹不等是眼肌型无力症状。　　三、上睑退缩重症肌无力的上睑退缩并不常见，多为暂时性，通常在长时间地向上注视后发生，而且仅持续数秒钟。由于存在上睑退缩，容易引起误诊。Puklin

3、报道3例重症肌无力病人表现上睑退缩症状。　　四、瞳孔运动障碍。用红外线电子瞳孔计测定瞳孔对光反应，瞳孔收缩过程的速度低下，静脉注射滕喜龙后呈一过性恢复等是眼肌型无力症状。