铸造金属全冠(1)分解资料讲解.ppt

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1、铸造金属全冠(1)分解铸造合金高熔合金（1100℃以上）中熔合金（500—1100℃）低熔合金（300—500℃）金合金、钯合金、银合金力学性能和生物相容性较好，化学性能稳定，全冠边缘适合性好，是比较理想的金属修复材料。钛及钛合金熔点高,铸造难度大,易氧化及产生缺陷。镍铬合金、钴铬合金硬度高，对对颌牙磨耗大，铸造收缩率大，全冠边缘密合性差，调磨困难，细胞毒性也较大，修复效果差于贵金属材料。适应证后牙牙体严重缺损，……？后牙需要恢复正常解剖外形、咬合、邻接和排列关系（？）后牙固定义齿或夹板的……？后牙隐裂的保护冠龋坏率高或牙本质过敏严重，或有微电流刺激者禁忌证无

2、足够固位形、抗力形者无足够的修复空间者龋坏牙的致龋因素未控制者金属过敏或要求不暴露金属的患者设计修复材料固位力HE力老年患者抗旋转脱位预防食物嵌塞就位道牙体预备牙合面预备（1mm）颊舌面预备（1mm左右）Examinationforundercutorpathofinsertion邻面预备颈部（肩台）预备形状:浅凹形或带斜面连续、平滑高度:①平龈②龈上1mm③龈下0.5～1mm宽度：非贵金属0.5-0.8mm贵金属0.35－0.5mm精修修复体空间（合面）倒凹、聚合度肩台（宽度、均匀性、光滑性、连续性）线角圆滑排龈目前有两种观点：一.备牙后排龈－－获得一个基

3、牙颈部龈下肩台清晰准确的印模；二.备牙前排龈－－保护沟内上皮和结合上皮在备牙时不受损伤。方法机械法牙龈旋转切除法电刀法排龈线法激光法排龈膏排龈线法种类：编织状排龈线、双股搓捻排龈线、无药排龈线、添加不同药剂的排龈线等。化学药剂第一类：普通药剂，包括氯化铝、硫酸铝、硫酸铁、肾上腺素等。第二类：拟交感血管收缩剂如四氢唑啉等。排龈膏主要成分：15％氯化铝、高岭土使用方法：清洁干燥牙体制备区后，慢慢注射排龈膏至龈沟内，注射器尖端必须与牙齿颈部贴合，并与牙龈边缘形成一个封闭空间，针管长轴渐渐平行于牙体长轴，绕龈沟注射一周。优点：控制排龈过程中对龈组织施加的力量，更不易引

4、起牙周组织的创伤。简便，无痛。注意事项1.牙体预备时应该注意避免车针对游离龈内侧上皮的损伤和出血，以免边缘模糊不清，影响模型的准确性2.放入排龈线前，用气水枪冲洗龈沟内的唾液和血液，以免湿龈线难易安放。排龈工具应使用钝器械。安放的方向要一致,逆时针或顺时针向。3.排龈线要选择恰当，排龈的方向应该正确，排龈的力量应该轻柔，避免暴力。4.排龈线要在湿润状态下，防止龈线与牙龈发生粘连而损伤牙龈,这也是导致修复后牙龈退缩的一个重要原因。5.龈线一般放置时间15min左右，取出排龈线后应立即制取印模。6.如遇龈沟过深，渗出物过多时，也可采用双层排龈的方法。7.牙龈增生、

5、龈沟深度超过2mm以上者，可采用高频电刀或激光做龈修整术。印模（impression）印模材料＋印模托盘与修复有关的口腔软、硬组织阴模印模材的发展历史蜡印模膏琼脂氧化锌丁香油膏Algi藻酸盐nates聚硫橡胶缩聚硅橡胶聚醚橡胶加聚硅橡胶18世纪..19世纪..19251935194019541955196519752000聚醚橡胶软质印模膏海藻酸盐印模材料硅橡胶印模材料聚醚印模材料琼脂印模材料印模材的种类印模膏非弹性可逆性印模材料软化温度70℃线胀系数大用作取初印模或个别托盘海藻酸盐印模材料弹性不可逆水胶体材料粉剂型，糊剂型严格水粉比例调拌时间30～45s琼脂

6、印模材料弹性可逆性印模材料软化温度60-70℃与藻酸盐材料联合用于：简单固定义齿附着体义齿硅橡胶印模材料弹性不可逆材料弹性：重体，轻体调拌：人工，机械方法：二次法，一次法3MESPEExpress一步法Putty/Wash印模技术3MESPEExpress一步法Putty/Wash印模技术聚醚印模材料弹性不可逆材料调拌：人工，机械方法：一次法托盘材质：金属，塑料，金属-塑料结构和使用目的：全牙列，部分牙列，无牙颌托盘的种类有无孔：有孔，无孔是否特制：成品托盘，个别托盘选择托盘参数大小和形态：与牙弓一致，托盘略大于牙弓长：上颌后缘盖过上颌结节下颌后缘盖过磨牙后垫

7、全口托盘可根据情况定宽：托盘内面与组织间有3～4mm间隙高：托盘边缘至于距粘膜皱襞2mm处印模操作步骤调体位选择托盘调拌印模材料托盘就位肌功能修整稳定硬固后取出印模取模方法一次印模法primaryimpressionmethod二次印模法secondaryimpressionmethod夹心法模型（model、cast）模型材料（石膏，人造石等）调拌后灌注于印模内，所得到的牙颌阳模。模型材料的种类和选择种类硬度和强度体积变化水粉比用途超硬石膏最大最小最小复杂固定义齿硬石膏居中居中居中整铸支架可摘局部义齿某些固定义齿普通石膏最小最大最大普通活动义齿注意事项1.保

8、护牙髓术前拍片术中控制术后护髓2.保护