针灸学-3腰痛-执业医教程文件.ppt

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1、针灸学-3腰痛-执业医现代医学常见引起腰痛的病证腰部软组织病变如慢性腰肌劳损腰椎间盘病变如腰椎间盘突出证腰椎关节病变如强直性脊柱炎腰椎骨病变如腰椎骨折、退行、骨质疏松、肿瘤、结核内脏器官病变如尿路结石、妇科病病因病机多产劳欲，久病肾虚——精血不足→骨失濡养感受外邪（寒湿、湿热）阻滞经脉外伤劳损经脉受损腰部气血不通腰痛病位在腰，与肾、肝二脏关系密切，与督脉、膀胱经脉有关。腰为肾之府，腰痛皆与肾有关。四、针灸治疗有关脏腑经脉-腰为肾之府，肾附其两旁-督脉并于脊里-膀胱经挟脊络肾辨证寒湿腰痛：腰部重痛，活动欠利，阴雨风冷则发作或加重，苔厚，脉濡。湿热腰痛：腰部热痛，小便短赤，大便结，苔黄腻，脉濡

2、数。劳损腰痛：多有外伤劳损史，劳累发作加重，痛有定处，活动不利，舌暗或有瘀斑，脉弦或细、涩。辨证肾虚腰痛：慢性反复，隐酸睃痛肾阳虚：神疲肢冷，遗精，舌淡，脉细沉肾阴虚：伴虚烦舌红少苔，脉细数治疗治法：通络止痛，取足太阳经穴及阿是穴为主。近部、远部对症取穴相配合。治疗主穴、方义：局部：肾俞、腰阳关、志室、阿是穴、大肠俞远部：委中（合穴）---舒经活血，通络止痛随症配穴寒湿腰痛：腰阳关湿热腰痛：大椎、腰阳关、委中刺血瘀血腰痛：膈俞、（次髎）、血海肾虚腰痛：肾俞、命门、志室急性腰扭伤：针人中，泻法；委中刺络放血；腰痛点，泻法。腘中络脉瘀胀——三棱针点刺放血腰痛伴下肢后正中疼痛——秩边、承山、昆仑

3、腰痛伴下肢外侧疼痛——环跳、风市、阳陵泉腰骶部疼痛——次髎、腰俞治疗腰痛“四不要”1、不要滥用止痛药2、不要以“补”代治3、不要重治疗轻康复4、不要忽视效果的巩固其它疗法按摩电针水针拔火罐或刺络拔罐耳针：取患侧腰骶椎、肾、神门。毫针刺并嘱患者活动腰部；或用揿针埋藏；或用王不留行籽贴压。皮肤针：在腰痛局部用皮肤针叩刺出血，并加拔火罐。适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛。注意事项1、明确诊断，排除脊柱肿瘤、结核等2、卧硬板床3、综合治疗4、适当功能锻炼，防治结合，巩固疗效。案例患者，女，40岁。患者在搬东西时不慎扭伤腰部，致腰痛难忍。查：腰部功能活动受限，不能直伸。尤其不能前俯后仰，第2～4腰椎两侧

4、明显压痛，尤以左侧为甚。当即先取局部肾俞穴，轻刺不留针，后强刺人中、后溪及手针“腰痛点”。一边行针，一边令其活动腰部，当即腰部疼痛大减，活动改善。如同前法再治3次而告痊愈。腰椎骨质增生症腰椎骨质增生症，又称腰椎肥大性脊椎炎，腰椎退行性脊椎炎，腰椎骨关节病。特点是病程较长，起病缓慢，绵绵隐痛反复发作属于中医：腰痛、痹证病因病机风寒湿闪挫跌仆劳损体虚肾虚经络闭阻气滞血瘀病位在腰，督脉太阳经，以肾虚为本，风寒湿、痰瘀为实诊断症状可无症状腰部酸痛，僵硬晨起加重，稍活动减轻寒冷天加重，严重时可出现坐骨神经痛体征：腰椎变平直，腰肌紧张压痛，或直腿抬高试验阳性X线检查是诊断本病主要依据治疗针灸:腰三针(

5、肾俞、委中、大肠俞），气滞血瘀加次髎，肝肾两虚加肝俞、太冲、太溪、命门、志室推拿按摩治疗理疗中药体疗药膳：田七鸡、参归鳝汤、羊肉煲杜仲羊肾黑豆杜仲汤、杜仲龟肉汤、胡椒根炖蛇、附子猪肚汤、杜仲狗脊炖蛇调护1、防止风寒湿邪2、养成正确站坐姿势，经常变换体位3、卧硬板床4、注意腰背肌功能锻炼，必要时用腰围按语针灸治疗腰痛，有较好的效果，对急性腰扭伤多1～2次便可治愈。对寒湿、老损腰痛的病程较长，要配合火罐、温针的方法，可提高疗效。平时常用两手掌根揉擦腰部，早晚一次，可减轻腰痛和防止腰痛发作。靳三针疗法腰三针此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢