重症手足口护理查房培训讲学.ppt

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1、重症手足口护理查房汇报病史体征：体温36℃，呼吸34次/分，脉搏118次/分，体重9.5Kg，一般情况可，精神可，前囟3.0×3.0cm，平坦，扶物能站立、会主动伸手抓物，独立坐、可逗笑及逗笑出声、可发“爸爸、妈妈”音，鼻通气良好，咽五充血，双肺呼吸清音，未闻及干、湿罗音，心腹阴性。神经系统：四肢极力、肌张力正常，膝腱反射、跟腱反射对称存在，腹壁反射可引出，提睾反射可引出，克氏征阴性，布氏征阴性。专科情况：米拉尼运动评估，仰卧位：头居中，姿势对称，俯卧位：可抬头、可抬胸，坐位：独坐稳定，立位：扶站稳定，Vojta:正常反应。汇报病

2、史辅助检查：血常规回报示：WBC：5.3×10^9/L，GRAN：25%，LYM：61.2%，RBC：4.79×@10^12/L，HGB：134g/L，PLT：254×10^9/L。头颅MRI示：1、化脓性脑膜炎治疗后复查：左颞顶交界区及右侧小脑半球小片状异常信号，考虑软化灶，2、符合早产儿脑改变，髓鞘化延迟，定期复查。汇报病史初步诊断：①高危儿；②活动性佝偻病；治疗：1、予“神经节苷脂”输液治疗；2、予康复训练及各种对症治疗。定义1、定义：高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害，已发生或可能发生危重疾病的新生

3、儿。绝大多数高危儿能完全健康地生长发育，部分高危儿视疾病危重程度以后可能有运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等后遗症发生。病因2、病因：（1）.母亲因素孕母年龄>40岁或<16岁，孕母有糖尿病、感染、慢性心肺疾病、吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播疾病史（2）.胎儿期孕母早期先兆流产、孕母妊高征、贫血，胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓，胎盘发育不良、前置胎盘、胎盘早剥离、脐带异常（脐带过短、脐带扭曲成麻花状等）、羊水量过少、羊水早破、羊水污染等疾病，孕期接触放射线、有害化

4、学物质或药物、孕期感染（TORCH）。病因2、病因（3）.分娩期产时窒息、脐带绕颈，难产、手术产、急产、产程延长，分娩过程中使用镇静或止痛药物史。（4）.新生儿期多胎儿、早产或低出生体重、小于胎龄儿、巨大儿，先天性畸形、缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿黄疸、新生儿肺炎、感染性疾病、寒冷损伤等。临床症状1、1.生后情绪不稳定、易惊吓、易哭闹、易激惹或过度安静。2.睡眠障碍（夜间睡眠时间短，易醒，易翻滚）。3.吐奶频繁或喂养困难。4.对声、光反应强烈或无反应。5.喂奶时不注视人脸、眼球转动不灵活。6.头后背、憋气。7.四肢过度紧张（显

5、棒状）或过度松软。8.下颌、手脚频繁出现抖动。临床症状6.高危儿的家庭监测如果您的宝宝有以下一条表现，应认为有脑病或发育异常可疑，请及时到开展高危儿治疗的儿保康复科室就诊，以免给您的宝宝留下终生问题。1.整天哭闹、不睡，喂养困难，头、下颌、四肢频繁抖动；2.婴儿手脚经常用力屈曲或伸直、打挺；3.满月后头老往后仰，不能竖头；4.三个月俯卧位不能抬头（头部离床）、不会翻身；5.四个月仍紧握拳，拇指紧贴手掌、内收；6.五个月俯卧时前臂不能支撑身体；7.六个月扶立时尖足，足跟不能落地；8.七个月不能发“爸，妈”音；9.八个月不能独坐，不会

6、爬；10.视、听反应差，眼神呆滞。治疗高危儿产前及生后应密切监测生命体征变化，必要时转入新生儿监护病房进一步治疗。早期干预治疗（1）早期、整体、综合、长期康复治疗（2）医院强化康复治疗和家庭康复训练相结合（3）早期医学干预与保健相结合（4）定期医学评估，调整治疗方案治疗早期综合治疗的常用方法：1、视、听、触觉训练2、神经发育治疗法：包括运动功能训练、智力训练、语音发育训练等3、理疗：经络导平、肌兴奋仪、磁疗、超短波，水疗法4、传统医学治疗：梅花针、头针、耳针等。护理诊断具有一种或一种以上高危因素的新生儿均为高危儿。高危儿要常规健康

7、体检，特别针对脑损伤进行检查及视听感觉检查，根据年龄选择NBNA测查，拉起抬头检查，肌张力检查，Vojta姿势反应，Gesell智能发育诊断，Peabody运动评估，52项运动神经检查，心理行为评定等。护理诊断高危儿的潜在危险1、脑发育障碍。2、生长发育障碍。临床检查临床检查：除常规的临床检查外1、新生儿行为神经测查2、神经反射3、0-1岁儿童神经运动检查4、神经精神发育、肌张力检查5、关节活动度6、肌力检查，姿势和姿势反射等临床检查辅助检查：1、常有的头颅B超、MRI/CT,EEG、2、耳声发射听力测试、脑干听觉诱发电位、3、G

8、esell发育量表4、骨龄检查等，能够帮助了解脑发育障碍的程度、合并症。并发症以及病因等，对诊断有意义头颅B超、MRI/CT等检查阳性率在40%--60%之间护理措施1、营养指导：指导母乳喂养和婴幼儿期喂养，定期营养评价，指导维生素和矿物质的补充，