连参通淋片培训资料讲课稿.ppt

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1、连参通淋片培训资料什么是非淋菌性尿道炎(NGU)?非淋菌性尿道炎:非淋菌性尿道炎潜伏期为10－20天。起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。引起非淋的病原体较多，包括衣原体、支原体、阴道毛滴虫、白念珠菌、包皮杆菌及疱疹病毒等，但最常见的为沙眼衣原体及支原体。非淋菌性尿道炎主要病原体沙眼衣原体:衣原体的大小介于细胞与病毒之间，对热敏感，56℃～60℃仅能存活10分钟，0.1%甲醛液、0.5%石炭酸可将衣原体在短期内杀死，75%酒精0.5分钟即可将其杀灭。沙眼衣原体感染占非淋菌性尿道炎的25%～55%。支原体:支原体外膜为软体，

2、呈多形性，不具有耐热性，55℃时15分钟可死亡。包括肺炎支原体、生殖支原体、解尿支原体（UU）、人型支原体（MH）。解尿支原体感染占非淋菌性尿道炎的20%～50%，人型支原体占30%～50%。非淋菌性尿道炎的主要症状1、约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状；男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼，尿道红肿，尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈的炎症和糜烂、分泌物增多，宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞2、尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性；3、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被青霉

3、素杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。非淋菌性尿道炎(NGU)的治疗原则西药治疗非淋菌性尿道炎确诊后，采用广谱抗生素疗法，并且强调要连续不间断用药，要规则、定量、彻底治疗。治疗后10－20天复查再次均为阴性，并用临床症状消失为治愈。本病治疗时所需的疗程较长。中药治疗针对非淋菌性尿道炎的病因、病机，中药治疗药物应该以清热解毒，利湿通淋为主，辅以补肾固本，活血化瘀，扶正祛邪，提高机体免疫力为组方之法，可较快的改善控制症状。为什么非淋菌性尿道炎容易反复?一、由于非淋的潜伏期比较长,自觉症状不明显,故常被忽视；二

4、、不规范用药,影响疗效；三、混合感染,加大了非淋的治疗难度。有资料表明,衣原体尿道炎混合感染者占23.48%,支原体尿道炎混合感染者占26.96%,非淋合并淋病、合并白色念珠菌病或其他感染者大有人在,这些病都会引发尿道炎的症状。如果只注意治疗非淋,而忽略其他感染的存在,则症状也不会完全消失。因此一旦发现有混合感染,则需同时施治,才会有满意疗效；四、没有夫妻同治,造成相互传染或重复感染。病人患病历程模拟1.发病历程及其特点模拟：病程发展年龄特点30岁20岁感染期不规范治疗期规范治疗期1.不良卫生习惯2.不洁性生活史频繁3.初始发病只是局限于下尿路感染。4.处于

5、潜伏期或者自身免疫调节，没有症状1，出现症状，但对疾病认识不深入，危害性了解不多。2，到药店买药，间断性治疗，误把症状的改善当成病愈3.不规范用药导致耐药性增加，复发率增高，病情进一步加重，累及到肾脏，膀胱等整个泌尿系统和前列腺，卵巢等生殖系统。4.特点：用药不规范，对价格敏感。1.症状越发明显，2.到医院进一步治疗。3.由于累及器官增加，联合用药备受推崇。4.存在的问题:不是单纯的尿路感染治疗问题，而是整个累及到的泌尿系统和生殖系统综合治疗的问题。5.此阶段特点：A.一般就诊二甲以上能做细菌培养的医院。B。病人对价格的敏感性低。C。病菌严重耐药，必须规范用

6、药。D。临床中西医结合治疗受关注25岁35岁初步感染期:下尿路感染4.影响脏器功能问题2.主要致病菌为支原体，衣原体等，主要问题为耐药和复发问题1.主要为金葡球菌，大肠杆菌等累及膀胱上尿路感染累及到前列腺等累及到肾脏主要为尿道感染累及到生殖器累及到前列腺液，精液等改善脏器功能病情加重期:泌尿系统感染进一步加重:生殖器感染病情恶化:生殖，泌尿系统感染不规范用药导致病情加重3、引发生殖功能问题，比如对精液质量的影响等患者就诊行为分析到医院看病95％以上接受中西医结合治疗，5％左右的患者采用单纯化药治疗。到药店和社区的患者40％接受中西医结合治疗，多是由店员的推荐

7、和部分医生的处方，60％进行化药单纯治疗。20％的人群发病后会到大医院接受正规治疗36％会到诊所，社区医疗就诊看病，病情加重后到大医院接受正规治疗42％会经过不正规治疗，药店买药，吃药，病情加重后到大医院接受正规治疗知晓病情的患者0.75亿左右症状潜伏期1－3周泌尿系统感染疾病发病率在6-8％左右，发病人数超过0.8亿现阶段临床主要应用的中药产品非淋菌性尿道炎治疗困惑非淋菌性尿道炎治疗困惑：非淋菌性尿道炎泌尿系感染常见致病菌有金葡菌，而由于金葡菌的耐药率高达62％，使得西药抗生素以及部分中药对该菌引起感染的治疗束手无策。严重感染者85%都是由衣原体和支原体感

8、染引起，中药大部分对衣原体和支原体感染没有效果，导致