乡镇卫生院超声诊断帮扶教学体会

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1、乡镇卫生院超声诊断帮扶教学体会　　[摘要]超声诊断学的实践性和应用性很强，超声医生应具备扎实的超声理论基础和缜密的临床思维以及较强的临床实践能力和高尚的医德品质。本文在乡镇卫生院超声诊断帮扶教学中，运用多种教学方法，加强理论基础知识的培训，规范超声检查操作，提高了超声诊断技术水平及归纳分析综合能力，并注重超声报告书写的规范化，取得了一定的成效。[关键词]超声诊断学教学乡镇卫生院[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1009-5349（2013）05-0197-02作为三甲教学医院超声科，医院每年都要安排本科室主治医生以上职称超声医生到基层医院进行帮扶一年。超声诊断学作为基础学科与临

2、床学科间的一门桥梁课程，涉及学科包括解剖、病理、病理生理等，又涉及各个临床学科，尤其对平时较少接触的声学等物理知识有较高的要求，其内容广泛，掌握起来比较困难。本人帮扶的定点医院是乡镇卫生院，针对超声诊断学的教学特点及乡镇卫生院超声诊断现状，尝试了多种教学方法，取得了一定的成效，现报道如下：一、乡镇卫生院超声诊断现状及诊疗条件（一）乡镇卫生院缺乏专业超声诊断专业人员6目前，乡镇卫生院多数无超声诊断专业人员，从事超声诊断人员多数兼职心电图诊断、脑电图诊断或放射诊断，甚至兼职卫生院其他行政工作。（二）乡镇卫生院超声从业人员缺乏专业水平乡镇卫生院超声从业人员大多是从临床专业或护理专业转行而来的，多

3、数没有接受过系统的超声理论学习，且多数人员学历偏低，毕业参加工作后多数无上级医生带教，超声操作存在较多不规范之处，对于部分曾到上级医院进修过超声诊断的超声医生，多数都是边操作边学习，重操作，轻理论学习，超声诊断的综合能力偏低，超声报告书写不规范。（三）超声仪器设备差超声仪器设备较差，成像图像不佳，乡镇卫生院无上级医院所使用的图像存档及通信系统（picturearchiving&communicationsystem，PACS），给典型病例图像复习及讲解带来不便。（四）缺乏可供学习的专业资源可利用的资源较少，一般乡镇无专门医学书店，无数字化图书馆资源，订阅的相关期刊、杂志较少，对本专业的新进

4、展及动向了解较少。6以上具体情况给我们的帮扶教学工作带来一定的困难，因此，加强理论基础知识的培训，规范超声检查操作及报告书写，提高超声诊断技术水平及归纳分析综合能力成为我们帮扶教学的重点。二、具体教学方法（一）加强基础理论知识的培训是教学的关键每周一次多媒体课件讲座，系统讲授超声波成像原理和成像方式以及与超声诊断有关的基本理论与基本概念、图像分析的基本原则、各系统脏器正常声像图和常见病、多发病的超声表现和鉴别诊断要点。超声影像学作为一门形态学，解剖形态是超声图像的基础，不同的疾病及疾病发展的不同阶段可表现出不同的超声图像，因此，在讲解各论时，要对其解剖结构及病理生理变化进行复习，将这些知识

5、与声像图有机地结合起来，让接受者在大脑中对器官立体结构和相互之间的毗邻关系及组织学、生理病理变化特征等形成正确的认识，以便达到真正理解和熟练掌握的目的。（二）注重超声实践操作技能培养超声影像学不同于CT/MRl等其他影像医学，CT/MRI扫查只需按固定的条件设置进行扫查即可，而超声诊断却更多的依赖超声医师的扫查技巧，是一门实践性、操作性很强的学科，可见，临床操作技能的训练是非常重要的。乡镇卫生院患者不多，因此一般的培训多为“一对一、手把手”的带教方式，具体方法如下：1.详细介绍各脏器超声检查前患者的准备工作及检查过程中患者的体位。62.详细讲解超声诊断仪的操作方法并实践操作：包括探头型号的

6、选择，准确手持探头的方法，不同脏器的扫查顺序及切面，超声诊断仪上常用按键的作用，如何通过调节声像图的增益、聚焦、深度、脉冲重复频率等在保证准确扫查切面的基础上获得清晰的图像。3.对于不同脏器的扫查均存在一定盲区，讲解过程中有意识地针对这些区域进行扫查并强调扫查盲区的重要性。总之，超声检查强调多切面、多角度、多方位的连续扫查以及全面细致观察习惯，尽可能地为疾病的诊断提供足够的信息，同时也减少漏误诊的几率。4.对特殊、典型病例，一般由老师演示完整诊断过程，从安置患者体位，询问病史，操作示教，声像图解析，出具诊断报告，并详细讲述诊断及鉴别诊断的依据，根据实际工作中遇到的典型病例，精心设计问题，既

7、要有一定的深度和广度，还要符合学生的需求和兴趣，然后由帮扶点医院的超声医师自己独立操作并提问，相互探讨，扩宽诊断的思路。对操作技能的考核采取每月一次上机操作考核。（三）辅以PBL教学，以提高学习的积极性以问题为导向的教学方法（Problem-Based6Learning），PBL是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，以问题为导向的教学方法，运用在临床医学中是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式