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1、健康教育,流感与肺炎内容提要流感与肺炎球菌疾病流感与肺炎链球菌疫苗的联合接种流感与肺炎球菌疾病流感：最活跃的传染病流感病毒引起的急性呼吸道传染病病原体：流感病毒A、B、C3个型别传播途径呼吸道飞沫近距离传播、接触病毒污染的物体表面传播，也可能存在空气传播2.HausdorffWPetal.ClinInfectDis.2000;30:100-121流感不是普通感冒，可造成严重后果1流感可造成大量发病、住院，甚至死亡！流感症状特征起病较急：流感一般表现为急性起病、发热（可达39-40℃），伴全身症状，也可有呕吐、腹泻等症状;症状更重：轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显;易出
2、现并发症：重症病例可出现病毒性肺炎等及肺外表现和多种并发症。中国疾病预防控制中心，中国季节性流感疫苗应用技术指南（2014-2015）7肺炎球菌疾病鼻咽部定植肺炎鼻窦炎中耳炎菌血症脑膜炎骨髓炎肺炎肺炎球菌疾病：由肺炎球菌感染造成的一系列疾病的统称。在局部，可引起非侵袭性疾病，如中耳炎、鼻窦炎、非菌血症性肺炎等；进入血流，可引起侵袭性疾病（IPD）：如脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等IPD=侵袭性肺炎球菌疾病..2.CentersforDiseaseControlandPrevention(CDC).ActiveBacterialCoreSurveillanceReport,EmergingI
3、nfectionsProgramNetwork,Streptococcuspneumoniae,2012.cdc.gov/abcs/reports-findings/survreports/spneu12.pdf.AccessedJune11,2014.3.EuropeanCentreforDiseaseControlandPrevention(ECDC).SurveillanceofinvasivebacterialdiseasesinEurope,2011.Stockholm:ECDC;2013.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/i
4、nvasive-bacterial-diseases-surveillance-2011.pdf.AccessedJune11,2014.8.ChiangCSetal.Vaccine.2014;32:3345–3349不同年龄和地区IPD发病率年龄组(年)病例数/10万人欧洲,2011(N=18,886IPD病例)3台湾,2012(N=718IPD病例)8美国,2012(N=3,039IPD病例)2儿童和老年人是肺炎球菌的主要易感人群流感与肺炎链球菌疫苗的联合接种预防流感或流感相关严重结果的最有效方法是接种疫苗11.WHO流感（季节性）实况报道第211号2014年3月2.WHO关于流感疫苗
5、的立场文件（2012.11）2012老年人(≥65岁)流感死亡危险性最高，老年人是接种流感疫苗的传统重点。虽然越来越多的证据表明老年人接种疫苗后的有效性比年轻人低，但是用流感疫苗接种来保护老年人仍是当前最有效的公共卫生措施。2特异性慢性疾病患者是严重流感的高危人群，需要成为流感疫苗接种的目标人群。2接种疫苗是预防肺炎球菌疾病的有效方法2012WHO对多价肺炎球菌多糖疫苗推荐人群为2岁以上的肺炎球菌性疾病高危人群，包括：65岁以上健康老年人，尤其是在公共机构中生活的老年人慢性呼吸系统疾病、糖尿病、肾病综合征和某种免疫功能缺陷的患者，尤其是功能性或解剖学上无脾者“由于肺炎球菌疾病在儿童和成人中
6、的高负担，WHO优先考虑在发达和发展中国家进行肺炎球菌疾病的预防”接种疫苗显著减少流感和肺炎球菌感染流感减少48%（n=330）IPD减少65%-84%（n=2,837）流感疫苗肺炎球菌疫苗研究人群50-64岁有潜在疾病者：慢性肺病（包含哮喘）、心血管疾病、慢性代谢性疾病（包含糖尿病）、肾功能障碍、血红蛋白病、及免疫抑制（包含因药物或HIV引起的免疫抑制）1研究人群>5岁有潜在疾病者：糖尿病、冠心病、充血性心衰、慢性肺病及脾切除2同时接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗安全可靠且无相互干扰可以同时接种在不同的部位同时接种很安全不会增加不良反应不引起免疫学干扰不会降低两种疫苗各自的抗体应答肺炎球菌疫苗
7、流感疫苗1.WHO.23价肺炎球菌多糖疫苗WHO立场文件.WeeklyEpidemiologicalRecord.No.14,2012,pp.129-144.2.WHO.流感疫苗立场文件（2012.11）.WeeklyEpidemiologicalRecord.No.47,2012,87,pp.461-476.3.CDC;ACIP.MMWRMorbMortalWklyRep.2012Oct12;61(40):816-9.
