中药不良反应和安全用药探究

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1、中药不良反应和安全用药探究　　摘要：目的：就100例中药不良反应展开深入的分析。方法：选择2011年2月至2013年2月在某医院收治的中药不良反应患者100例，其中男性64例，女性36例；重点分析中成药不良反应案例的临床表现、可疑药品、年龄、性别等资料。结果：100例中成药不良反应患者中轻度25例，占25%；中度45例，占45%；重度30例，占30%。其中B型反应62例，占62%；A型反应38例，占38%。有3例患者因为不良反应较为严重，救治无效而死亡。结论：应该大力加强有关中药安全用药知识的普及、规范。关键词：中药；不良反应；分析中药、在临

2、床上使用广泛，具有独特的优势。但是，因其成分复杂，发生不良反应事件，容易引发公众的信任危机。同时，中药在我国已经有数千年的应用历史，对于保障广大人民群众的身体健康发挥了极为重要的作用，但是它的不良反应也不容忽视。多种因素会导致患者服用中药后出现不良反应。但是最为根本的原因是对中药用药安全的评价方法缺乏规范性、客观性、科学性，且不能正确地认识到中药的不良反应和毒副作用。本文就100例中药不良反应分析进行探讨。1资料与方法51.1研究对象选择2011年2月至2013年2月在某医院收治的中药不良反应患者100例，其中男性64例，女性36例；年龄16

3、～83岁，平均年龄（41±8）岁。其中10例为丸剂，占总病例数的10%；21例为片剂，占总病数的21%；30例为注射剂，占总病例数的30%；39例为其它剂型（包括丹剂、水剂、散剂、糖浆、冲剂、膏剂、胶囊等），占总病例数的39%。不良反应主要发生在患者的呼吸系统、心血管系统、泌尿系统、消化系统、皮肤粘膜系统等处[2。1.2方法重点分析中成药不良反应案例的临床表现、可疑药品、年龄、性别等资料。1.3统计学方法采用CS11.1统计软件。2.结果2.1发生中成药不良反应的药物及例数如表1所示。2.2中成药不良反应程度分级及类型100例中成药不良反应患

4、者中轻度25例，占25%；中度45例，占45%；重度30例，占30%。其中B型反应62例，占62%；A型反应38例，占38%。有3例患者因为不良反应较为严重，救治无效而死亡。3.讨论5（1）众所周知，中成药的组方往往是由很多味中药组成，而单单一味中药的组成就较为复杂，多味中药在一起，情况更加复杂，毒性成份、有效成份相互制约。同时，又由于人体的病理状态和生理情况都各自不同，中成药进入到人体中，或对人体有害，发生各种不可知的、可知的不良反应，或者战胜疾病，据统计，我国可用药用的植物、动物和矿物已达11559种，其中药用植物9，905种（占85.7

5、%），药用动物1，574种（占13.6%），药用矿物80种（占0.7%），中药品种十分复杂。因此，应该在用药过程中，对中药的不良反应要密切关注。值得我们注意的是，有3例患者因为不良反应较为严重，救治无效而死亡，虽然只占全部病例的3%，但是教训却极为惨重，中成药不仅会发生不良反应，而且会引起严重后果。从结果可以看出，A型反应发生率为38%，B型反应发生率为62%，A型反应发生率要明显低于B型反应发生率，这主要是由于过敏反应发生率较高。本组100例患者中就有62例患者出现了过敏反应，发生率为62%。临床表现为血管性水肿、皮肤瘙痒、白细胞减少、呼吸

6、困难、血尿、紫癜、心悸、胸闷等。（2）中药出现不良反应往往与贮存管理息息相关，应该加强中药的储存管理。第一，要及5时干燥黄芪、葛根、山药、泽泻之类的含淀粉多的中药，切记在储存的时候务必做到防潮、凉爽、防虫蛀、干燥、通风。第二，对于党参、天冬、熟地黄、肉苁蓉之类黏液质多、糖分含量高的中药，易被污染、不易干燥，且在高湿、高温的自然环境下很容易出现变黏、变软的现象，那么储存的时候务必做到置于通风处干燥、防虫蛀、防霉。第三，对于当归、川芎、木香、薄荷之类的含挥发油多的中药，切记在储存的时候务必做到合理掌握好干燥温度，一般应该小于30°，置阴凉干燥处保

7、存。如果大于30°，那么就会因为温度太高而使得其原油、香气或有效成分受到损失，发生虫蛀和霉变的情况。5（3）大力加强有关中药安全用药知识的普及、规范。应该面向基层，走进社区，贴近农村，服务群众。以城市社区和农村基层为重点，采取市、镇、村联动的方式，实施中医中药服务便民惠民，使基层群众尽可能多地了解、掌握中医药知识，推进中医健康服务进万家，提升行业形象，提高健康水平。各单位组织当地中医名院、名科、名医进农村、进社区、进机关、进企业、进校园、进家庭；充分发挥各级中医药重点专科、学科和名中医的优势，开展以义诊咨询、文体表演、知识竞赛、教授健身方法、

8、科普游艺互动等为主要形式的现场宣传活动。各单位要深入到农村、社区、机关、企业、学校、居民家中开展健康宣传、义诊咨询、养生保健指导等多种形式的中医药健康服务活动。要针