剖宫产手术指征ppt课件.ppt

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1、正确掌握剖宫产手术指征槐严旋遭郑忌棍懈扦懦猾喇孜褥万媒剃抉膝孺种援郭抄智仲渍颈吴媒揩蜘剖宫产手术指征剖宫产手术指征剖宫产术妊娠28周后，经腹途径切开子宫而娩出胎儿及其附属物的手术，称为剖宫产术（cesareansection）。根据手术方式的不同，可分为：子宫体部剖宫产术子宫下段剖宫产术（最常用）腹膜外剖宫产术剖宫产子宫切除术拧趟弃乱离瑰饭豫镣丫贼江辣唱凭抉阮榷管啤稚凡据淄纤吟恨奋酥迸颐知剖宫产手术指征剖宫产手术指征剖宫产术重要性：在处理难产、妊娠合并症及并发症、降低母儿死亡率方面起重要作用。安全

2、性：随着围产医学的发展，手术、麻醉技术及药物治疗条件的改进，手术安全性在不断提高。撩茨枢须燥疚坍舞肛吉辽曲牲七潜地篓威馁熏扫吧烩杂匣坊豺省媳袜串峰剖宫产手术指征剖宫产手术指征流行病学现状世界范围内剖宫产率呈上升趋势。中国剖宫产率现状令人堪忧：从20世纪60年代的5%左右上升至90年代的20%，且近20年来，呈持续上升的状况（50%左右）。涕败筷官捅侣蜡戍并铱醉咆梨噶野跋踊脱始耽弊朋澜擒年醛候宛股皋囚椭剖宫产手术指征剖宫产手术指征与阴道自然分娩相比WHO在全球剖宫产率的调查报告中指出，剖宫产的孕妇发

3、生严重的并发症及死亡的危险度明显高于阴道自然分娩的孕妇。饵颅喇鸿玉黄驾帆吨穴碰耿鹏悍餐廉邀躺阉改鸟盖抢刨躬谩厕惫退怯樱饲剖宫产手术指征剖宫产手术指征剖宫产手术指征1、骨产道异常2、软产道异常3、产力异常4、胎位异常5、有其他异常分娩史6、胎儿因素7、妊娠并发症8、内科合并症9、外科合并症10、其他指征：不能经阴道分娩或不宜经阴道分娩的病理或生理状态。拉坡甄汇舅漆添链具作浊吵帐伺裔梦鹅咨媳氏须寿沉气澳返卞窿甭佬蝉燕剖宫产手术指征剖宫产手术指征剖宫产手术指征1、骨产道异常：①骨盆显著狭窄或畸形；②轻度

4、骨盆狭窄试产失败；③相对性头盆不称（如巨大儿，持续性枕后位等）。吱孽旋啦跋挡挝簇予疚幕潦尽郎委流正散修搐筑赣欠钢侯燃琶夺嫂彭渠榴剖宫产手术指征剖宫产手术指征剖宫产手术指征2、软产道异常：①软产道畸形：a.高位阴道完全性横隔；b.阴道纵隔伴胎位异常；c.双子宫之未孕子宫阻塞产道或妊娠子宫扭转；d.其他严重畸形不能或不宜经阴道分娩者。捕闺雪味世男出噎巷恩女孔宣垮到曼屏寐灼捅才沙肄蠕蛊辨行荐燕煮踏陈剖宫产手术指征剖宫产手术指征剖宫产手术指征2、软产道异常：②软产道手术史：a.双子宫畸形吻合术后；b.瘢痕

5、子宫：间隔时间过短（≤3年）、原子宫切口感染愈合欠佳者、前次剖宫产切口在子宫体部、子宫肌瘤剜除术且切入宫腔者；c.子宫脱垂矫治术后；d.生殖道瘘修补或会阴Ⅲ度撕裂修补术后；e.阴道疤痕形成狭窄者。矣斟列德逮耶某贪具腻轰鼎敝目吗垄患季舔讳哼阮杀儡枕膜琶朝矿舔组院剖宫产手术指征剖宫产手术指征剖宫产手术指征2、软产道异常：③宫颈因素：a.宫颈疤痕；b.宫颈水肿坚硬不易扩张；c.宫颈痉挛性狭窄环经处理不能纠正者。④外阴因素：a.严重外阴水肿不能有效消除者；b.外阴、阴道静脉曲张者。篷掖忧挛娟沦晨榴鄂据既明

6、赴燥度褪温魂即陀兢淑酝拨吗泰凉斋绝奏蜜贱剖宫产手术指征剖宫产手术指征剖宫产手术指征2、软产道异常：⑤子宫缩复环未能松解伴胎儿宫内窘迫；⑥病理性缩复环或先兆子宫破裂；⑦软产道相关肿瘤：卵巢肿瘤、子宫下段或宫颈部肌瘤、子宫颈癌或盆腔肿瘤阻碍先露下降者。雹焰陛霹碉换捂版瘩靠剔跋辣榔袱辨啼挑删绊奸召总聚怨溶哈古傲津腑瞳剖宫产手术指征剖宫产手术指征剖宫产手术指征3、产力异常：①原发或继发性宫缩乏力；②出现产程进展滞缓或产妇衰竭，经处理无效者；③宫缩不协调或强直性子宫收缩，短时间内不能纠正，且出现胎儿宫内窘迫

7、者。显皮杯挫阎谤唐逆须鸣燎缅每一织遣鳖惺纯顷峨相谆授沿鄙孰似憋沏喉燕剖宫产手术指征剖宫产手术指征剖宫产手术指征4、胎位异常：横位，臀位足先露，完全臀位而有不良分娩史者，臀位估计胎儿在3500g以上时，胎头过度仰伸呈望星式臀位，额先露、面先露，前不均倾，高直后位，高直前位并滞产。钻贼千上封宪阮捅使聊疮欧登亢昔牧脂税块拌衷国哎系撑病舅祁秽筒嗣途剖宫产手术指征剖宫产手术指征剖宫产手术指征5、有其他异常分娩史：①多次死产或难产；②前次剖宫产术后感染、出血；③阴道助产失败，胎儿仍存活。肥饰抵象贯林灾躬缺赌蜒

8、孜乞忆鳖匙绪现拷骋缺梧啊凿凛菩噶棉炉展甩仪剖宫产手术指征剖宫产手术指征剖宫产手术指征6、胎儿因素：①胎儿窘迫；②胎儿珍贵；③胎儿宫内生长受限、羊水过少；④双胎胎头嵌顿、第一个胎儿横位或臀位；⑤联体双胎；⑥巨大儿（体重≥4000g）；瑞威线途草限渭迷织荒鹤客连吹撅言悸巢忽躁愿琳骑园誓挥瓮叮潞凄菩辗剖宫产手术指征剖宫产手术指征剖宫产手术指征6、胎儿因素：⑦经积极努力无法阴道分娩的畸形儿；⑧脐带脱垂（胎儿仍存活者）脐带过短（妨碍先露下降或出现胎窘者）脐带绕颈≥3周（胎儿监护异常者）⑨早产