《呼吸康复训练》PPT课件.ppt

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1、呼吸训练呼吸训练的适应症限制性障碍：胸膜粘连、肺结核后遗症、肺纤维症、肺结核、肺癌术后肺切除所造成的肺泡障碍。阻塞性障碍：慢性支气管炎、慢性肺气肿等引起的气道障碍混合型障碍：支气管哮喘、支气管扩张症呼吸不全：ICU(intensivecareunit)、CCU(coronarycareunit冠心病监护单元)、未成熟儿、新生儿肺不张呼吸肌障碍：颈髓与上段胸随损伤、进行性肌萎缩症、格林巴利综合征引起的呼吸肌无力。目的通过运动疗法和物理因子疗法改善肺部的通气功能，提高呼吸的效率，达到维持和改善患者的体力为

2、目的。呼吸康复的定义是PT治疗过程中，针对于急性期的患者，在与其它科室合作下以呼吸系统为主的治疗活动。通过使用针对于呼吸系统疾患的治疗手法，使患者的残存功能得到最大的发挥，为日常生活动作提供帮助。呼吸训练的实际技术・放松法・呼吸法・排痰法・呼吸肌训练・胸廓放松训练・运动疗法放松法：放松法哮喘体位腹式呼吸特点腹肌与膈肌运动气体交换容量大对内脏有按摩作用改善肺底部通气，有助于正常呼吸模式的恢复降低呼吸肌群的能耗，提高呼吸效率腹式呼吸训练方法与步骤1）体位：取站、坐、卧（体弱者）位均可。以前倾依靠坐位较为适

3、用，即头向前靠，置于前面桌上的枕垫上，两手放于枕垫下；此体位有助于放松肩背部肌群，并可固定肩带部以减少在呼吸时的过度运动；同时也有助于降低腹肌张力。站位训练时，可将两手置于身后下腰部，以固定肩带，并使身体稍前倾，亦有利于腹式呼吸的进行。2）全身放松，静息呼吸。将左右手分别放在腹部和胸部，以感知呼吸时胸腹呼吸运动的起伏，集中患者的注意力。3）先闭嘴，用鼻深吸气，同时尽力挺腹；腹部之手随腹壁上抬；然后用口缩唇呼气，腹肌收缩；同时腹部之手加压，膈肌上抬。缓呼深吸，增加膈肌移动度，增加肺泡通气量。4）反复训练

4、，每日2~3次，每次10~20分钟。以后逐步增加训练次数和时间，使之成为不自觉的呼吸习惯，并融入日常生活活动中去。腹式呼吸要领思想集中，全身放松，先呼后吸，吸鼓呼瘪，呼时经口，吸时经鼻，细呼深吸，不可用力。呼吸与日常活动相协调原则运用腹式呼吸、缩嘴呼吸身体屈曲时呼气，伸展时吸气用力时呼气，放松时吸气步行/上下楼梯时步伐配合呼吸节奏避免活动中憋气抗阻呼吸训练卧位时将1Kg重的沙袋放在脐与耻骨间的下腹部，每2日增加一次重量，渐加至3Kg，每日训练2次，每次30分钟。坐位时，将与口同高的蜡烛火苗吹向对侧，逐

5、渐增加吹烛的距离与时间。局部呼吸训练重点作用于某一侧或某一肺叶的呼吸练习患者仰卧位或坐位，治疗师将手放在要进行局部呼吸的胸壁相应位置上，嘱患者放松胸壁肌肉，治疗师从呼气末期开始逐渐用力压迫胸壁，患者鼻吸，边吸气边减轻手部的力量；进行下部胸式呼吸时可用宽布等物，从肩胛下方缠绕到胸前交叉，双手交叉握住宽布带，当进行右下部胸式呼吸训练时，右手抓紧，左手按照用手局部压迫时要领，呼气时拉紧，吸气时放松。胸部扩张练习的作用有利于肺组织膨胀、扩张促进胸廓运动改善通气-灌注关系有助于松动、移动过多的支气管分泌物有助于

6、呼吸肌群的训练胸部扩张练习方法取半卧或坐位对局部胸壁加压，以获得本体感受器刺激先呼气，后抗压吸气扩张胸壁充分吸气后保持3秒放松呼气，调整呼吸单侧低胸扩张训练双侧低胸扩张练习胸背部扩张练习肺尖部扩张练习自我胸部扩张练习缩唇呼吸这种方法能提高呼气期支气管内压力，防止小气道过早塌陷闭塞，有利于肺泡气的排出。在呼气时使口腔和支气管内的压力升高2~5cmH2O，而防止病变气管的过早塌陷；用鼻吸气、口呼气。呼气时将口形缩小似口哨状并发生轻微声响。吸与呼时间之比为1：2，慢慢地呼气达到1:5作为目标。可与吹蜡烛火苗

7、结合练习，距蜡烛的距离从20cm开始，逐次延长到90cm，并逐渐延长时间。2段呼吸和4段呼吸1段吸气2段呼气吸气停止1段呼气2段3段4段TrifloIIIncentiveSpirometer吸气训练适用于吸气功能差的患者（限制性肺疾病）深慢呼吸训练有助于减少解剖死腔的影响而提高肺泡通气量，因此对COPD患者康复是有利的。一般来说，呼吸频率加快，呼吸幅度必然较浅，潮气量就愈小，解剖死腔所占比值增多，肺泡通气量反而变小；深慢呼吸则相反。因此，选择合适的呼吸频率，可以提高肺泡通气量。具体方法：吸气与呼气的时

8、间比例为1：2，每次训练前，先设置呼吸节律，可用节拍器帮助。随着训练次数增多，所设置的节律逐渐减慢。适当延长呼气过程，使呼气更加完善，减少肺泡内残气量。呼吸训练的注意事项根据病情选择适当的准备姿势（仰卧或侧卧、坐位、半坐位、立位、行走或运动中）；因人而异选择合适的呼吸训练，限制性疾病作吸气比呼气长的吸气练习；阻塞性疾病作呼气比吸气长的呼气练习；鼻吸口呼，自然均匀、有节律、深长适度；吸气后不宜长时间憋气；支气管扩张、慢支等患者禁忌过度深吸气，以免引起肺泡破