膏方指南电子教案.ppt

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1、膏方指南膏方的起源与发展膏方，是祖国医药学的重要组成部分，是中医传统的丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一，在我国有千百年的发展历史。经过历代医家的实践、继承和发展，由外用的膏药进而发展成内服膏方，又由内服发展成方膏滋药发展成临床按个人需求辩证处方制作的个性化膏滋。内服膏方的处方、制法、用法逐步完善，品种逐渐增多，功效逐渐扩大和完善。内服膏方大致经历了初起、发展、成熟、盛行四个阶段。目前膏滋越来越受到人们的关注和推崇。一、膏方的初起先秦古籍《山海经》记载了一种羊脂类药物，用于涂搽皮肤防治皲裂，

2、这应该说是早期膏方的雏形。长沙马王堆汉墓出土的记有药方的医术有4部，分别成书于春秋战国之际的《五十二病方》《养生方》《杂疗方》《胎产书》。其中《五十二病方》记载的用以涂敷或“布包摩疕”的“彘膏”“肪膏”“猪膏”等实为古代外用膏。东汉初期的《武威汉代医简》，其中的“千金膏药方”不仅记载了膏药的组成、制法还具体记载了应用病症及用法。西汉末东汉初的《神农本草经》是我国现存最早的本草专著，书中强调“药性有宜丸者，宜散者，宜水煎者，宜酒渍者，宜煎膏者，亦有一物兼宜者，亦有不可入汤酒者，并随药性，不得违越”，其

3、中就有“煎膏”的记载。东汉末年张仲景《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》记载了水煎药物，去药渣，继续浓缩药液，最后入蜜，再煎煮蒸发水分的方法就是现代制作内服膏方的一般方法。二、膏方的发展在唐、宋两朝，内服膏方基本完成了他从萌芽到成长的阶段。从制法来看，越来越多的膏方采用用水煎取浓汁后加蜜等收膏的方法。从服用方法来看，唐以前内服膏方以吞服为主，其剂量以“枣核大一枚”、“如弹丸一枚”、“丸如小豆二、三枚”等表示。唐宋膏方逐渐以诸如“用匙盛服，不拘时噙化”“九和服”“每服半匙，温水调下”等服法为主。金元

4、时期，各大医家对膏方无突出贡献，其认识基本与唐宋时无甚区别。三、膏方的成熟内服膏方发展至明清时期，已进入成熟阶段。主要体现在以下四个方面：1、膏方的名称，多采用“某某膏”命名；2、制作方法已基本固定；3、膏方数量大增，广为各类医书记载；4、临床应用日益广泛。清朝膏方的运用，已从宫廷、官府传至民间广泛应用。根据辩证处方的内服膏方，应该说到来清代才完善起来。四、膏方的盛行清代虽说内服膏方发展到相当高水平，但膏方终究只是统治阶级才能享受的滋补佳品。民国时期战乱频频，膏剂生产量小，有钱人才用。中华人民共和国

5、成立后，膏剂生产逐渐发展，产品逐渐增加，服用膏方的人越来越多。随着生活水平提高，健康意识增强，原本在江浙沪一带盛行的膏方，逐渐在京、两广、湖北受人青睐，江浙沪更火。一人一方、度身定做的膏方越来越受人们的关注和推崇。现代医学和传统医学的不断融合，对膏方发展产生重大影响。更有中西合用的膏方，如党参、黄芪等与B族维生素混合的参维补膏。膏方的现代研究与应用随着中西医结合的深入，运用现代医学知识对膏方的作用机制及临床应用也进行了一系列、深入研究，取得了丰硕的成果，为膏方的临床运用提供了翔实的依据。一、膏方的作

6、用机制1、调节激素水平2、清除自由基3、抑制细胞增殖，促进细胞凋亡4、调节机体免疫调节激素水平激素是人体的重要物质，人体通过调节激素水平高低从而适应复杂变化的内环境，激素水平的异常会导致多种疾病。现代研究证实膏方能够调节机体激素水平，预防和治疗某些激素紊乱引起的的疾病。清除自由基自由基——是机体氧化过程中产生的一种离子，易和其他物质发生反应，从而破坏正常细胞结构。自由基时刻产生，而机体同时存在自由基清除系统，两者达到一个动态平衡。若清除能力减弱，自由基积聚，就会导致细胞和组织损坏，从而引发衰老和疾病

7、。10抑制细胞增殖，促进细胞凋亡细胞凋亡——是指由体内外因素触发细胞内预存的死亡因素而导致的细胞死亡的过程，是一种程序化的死亡方式。现代医学认为凋亡不足是肿瘤发病的重要机制之一。11调节机体免疫在一项有关“中风膏的血液流变学与免疫功能的研究”中，研究者发现中风膏对机体免疫功能具有双向调节作用。总之，膏方对机体免疫的条件是双向的，主要是调节作用，而不单只是增强机体的免疫。12二、膏方的安全性通常情况下膏方的应用是安全的，但是近几年来也有对服用膏方后出现不良反应的报道，如服用龟鹿二仙膏致血压升高的有3例

8、；蜜炼川贝枇杷膏致小儿过敏的有1例；龟苓膏致肾紫癜症血尿等报道。虽然只是一些个案的报道，但提醒医学工作者膏方也是药物，一方面要按照中医的辨证论治处方开药，另一方面要加强膏方安全性的研究和指导，避免不良事件的发生。三、膏方的服用时节传统中医理论根据“天人相应”的观点，认为冬住“封臧”，冬季是膏方服用的最好时机。现代一些医家认为膏方服用时间不应只是拘泥在冬季。单兆伟教授认为一年四季均可服用膏方扩大膏方服用时节，充分利用膏方简、便、廉、效的剂型，挖掘膏方的功效，才能充分发挥