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1、超声造影周果超声所见右肝前叶低弱回声团，性质待定。CT肝脏大小形态未见异常，肝方叶可见一结节影，直径约2.0cm，动脉期强化明显，边界欠清，门脉期呈高密度，病灶边界较清楚，延迟期病灶呈稍高密度，边界欠清。上述改变，考虑肝血管源性肿瘤，血管瘤可能，请结合临床及相关检查。肝实质内另见数个小囊肿CEUS右肝S6段距离肝脏包膜5mm位置实质性占位，大小约：2.8x2.2cm，超声造影提示动脉期增强明显，门脉及延迟期无明显流空效应，考虑原发肿瘤性病变（1、中高分化肝CA,2、腺瘤？）病例2男，34岁，体检发现
2、肝脏占位8+入院。体格检查无异常。AFP:2.83ng/ml19-9:12.51U/ml超声所见右肝前叶实质内探及大小约2.3X1.3cm弱回声结节，边界欠清，形态欠规则，内见点状血流信号。CT肝方叶见一大小约2.1cm×1.3cm×1.0cm团状影，动脉期、门脉期均见轻度强化，门脉期强化程度高于动脉期；上述改变性质不能肯定，血管瘤或占位均有可能，建议进一步MRI检查。MRI检查所见:肝脏方叶与右叶交界处前缘可见一2.5cmX2cmX1.5cm大小等T1稍高T2结节影，动脉期明显增强，门脉期轻度增强
3、，边界不规则；余肝脏实质未见明显异常.CEUS右肝前叶弱回声结节造影后考虑原发性小肝癌（高分化）可能大。术中所见：肝方叶可见一直径2.5cm肿块，质中，剖面呈鱼肉状，包膜完整。病例3女，41岁，左乳浸润性导管癌切除术后2月复查。超声所见：于右肝前叶S5段探及大小约2.0X2.7cm实质性低回声团块，类圆形，形态尚规则，边界较清楚，内部未见血流信号。2010.11CT:“乳Ca术后”现见：1、肝脏右叶前段见两个低密度结节，直径分别约2.0cm、0.8cm，结合病史考虑转移病灶可能大。2010.11今年
4、3月再次复查超声肝脏形态大小未见异常，包膜光滑,靠近胆囊窝处探及大小约1.3cm低弱回声结节，边界欠清晰，形态较规则。肝脏可疑实性占位，建议超声造影明确性质；今年3月再次复查CT肝脏右前叶实质内见一片团状稍低密度影，大小约4.4cm×6.5cm×4cm，其内密度欠均匀，略有强化，侵及胆囊床。考虑占位性病变，结合病史考虑转移灶。CEUS团块于肝动脉期立即增强（中心呈低增强），门脉期造影剂始消退，延迟相呈低增强，和周围肝实质形成鲜明对比，另于团块周围见6~7个低增强团块。病例4女，65岁，上腹不适一年，
5、加重1月。乙肝小三阳20年+。AFP:240ug/mlCA19-9:60U/ml超声所见8月，9月检查均未见明显异常。11月发现左肝外叶内胆管扩张明显。MRCP肝左叶（大部位于左外叶）异常信号，情况如上所述，考虑占位性病变（胆管源性）？或其他？目前肝门部淋巴结肿大，肝门部胆管狭窄（肝左叶病灶累及或相应区域淋巴结外压所致？），门静脉左支被包绕、显示不清。CEUS左肝外叶延胆管走行快进快出杂乱回声区（6.2x4.22cm）考虑肝内胆管CA伴肝内胆管结石，左肝外叶肝内胆管明显扩张，最宽约：0.4cm。原发
6、性肝癌化疗前后观察多吉美（索拉非尼）病例1：肝脏海绵状血管瘤；病例2：肝局灶性结节增生；病例3：肝脏多发转移性肝癌；病例:4：肝内胆管癌（中低分化）。肝血管瘤肝血管瘤是常见良性肿瘤。它有4种病理类型：1、 肝血管瘤病理分型为海绵状血管瘤；2、硬化型血管瘤；3、血管内皮细胞瘤；4、毛细血管瘤；后三者罕见,临床所见绝大多数为肝海绵状血管瘤(cavernoushemangiomaoftheliver,CHL),因此肝血管瘤通常指的就是CHL。CHL在增强CT及超声造影(contrastenhanceult
7、rasound,CEUS)时其强化发生在动脉相和/或门脉相,表现为结节状环形渐进性强化,该表现形式认为是增强CT及CEUS特征性改变。尽管细节有所不同,但结节状环形渐进性强化确实是绝大多数CHL的CEUS强化形式,但并非唯一,整体快速强化、细环状非渐进性强化等多种强化形式出现在CHL的CEUS中。CHL的强化形式与其病理特征、血供及血流动力学有着密切的关系。CHL的起源通常认为是一种血管畸形,呈大小不等、粗细不均的血窦。虽然对这种畸形是哪个阶段发育障碍及来自何种血管有不同看法,但多数人认同CHL血供
8、来自肝动脉的观点。且供血动脉与异常扩大的血窦相连,扩大的窦腔直径是关键。正常情况CHL内外的血流量呈动态平衡。血流动力学流体守恒定律S1V1=S2V2S:血管横切面积V：通过单位横切面积血流速度泊肃叶定律：Q=R4!P/8∀L血流量(Q)与血管半径(R4)、压差(！P)呈正比,与黏滞系数(∀)、血管长度(L)呈反比。正常肝窦直径约为5～30μm,CHL异常扩张的血窦直径在30～600μm之间。进入CHL前与CHL内的管腔直径相差甚远,R4骤然扩大,导致!P下降,速度差
