健康体检报告首页.docx

《健康体检报告首页.docx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、健康体检报告首页体检机构：体检编号：第次体检日期：体检项目类别：1健康体检自测问卷2基本体检3专病专项体检：姓名：性别：出生日期：民族：身份证号：职业：婚姻状况：文化程度：自测问卷发现的主要疾病及进口危险因素（序号）：1阳性家族史2吸烟3过量饮酒4体力活动不足5不合理膳食6血压升高7血糖异常8血脂异常9超重或者肥胖10心里压力大或者管制紧张11睡眠问题12现病（a高血压b冠心病c糖尿病d脑卒中E慢阻肺f慢性肾病g恶性肿瘤h其他：）物理检测结果：1内科2外科3眼科4耳鼻喉科5口腔科6妇科7其他体检基本项目检测结果：指标检测结果指标检查结果心率（次/分）总胆固醇（mmoI/）

2、血压（mmHg）三酰甘油(mmoI/L)体质指数kg/m2低密度脂蛋白(mmoI/L)腰围（cm）高密度脂蛋白(mmoI/L)空腹血糖（mmol/L）谷丙转氨酶(U/L)白细胞计数（109/L）总胆素(μmol/L)红细胞计数（109/L）血尿素氮(mmoI/L)血红蛋白（g/L）血肌酐(μmol/L)血小板计数(109/L)血尿酸(μmol/L)辅助检查项目检查结果辅助检查项目检查结果心电图其他腹部超声其他X线胸片其他慢性病风险筛查心血管病糖尿病恶性肿瘤慢阻肺（COPD）慢性肾病（CKD）骨质疏松其他未记录的疾病其他未记录的疾病其他未记录的疾病其他未记录的疾病其他未记录

3、的疾病审核签名：