读《金匮要略》有感ppt电子教案.ppt

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1、读《金匮要略》有感ppt序宋代仁宗朝，翰林学士王洙于蠹简得仲景《金匮玉函要略方》3卷，上则辨伤寒，中则论杂病，下则载其方，称其书曰《金匮玉函要略》。后校成《金匮要略》，由此宋代才分《伤寒论》、《金匮要略》为二书。全书25篇，其中第二十至二十二篇是论妇产科疾病。辩证的特点本书以脏腑学说作为论点，认为证侯的产生都是脏腑病理变化的反应。根据脏腑病机进行辩证，是本书中的主要精神，即病与证相结合的辩证方法。治未病本书对杂病的治法，主要体现在两个方面：一是根据人体内脏之间的整体性，提出治未病的思想，以预防疾病的发生和发展；二是根据本

2、治病求本的精神，重视人体正气，因为脾为后天之，肾为先天之本，故特别重视脾肾的正气。尤在泾称本书：“为医方之祖，而治杂病之宗也”。妇人腹痛篇月经病腹痛红蓝花酒证原文第16条“妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。”红蓝花酒[按]：红蓝花酒证：风邪入腹与血气相搏，血滞不行，所致的腹中血气刺痛，故以行血祛血，活血止痛法治之。意即“治风先治血，风行血自灭”也。多见于经行、经后、产后之证，均可用之。当归芍药散证当归、白芍、川芎——养血调肝止痛茯苓、泽泻、白术——健脾利湿；配合理血药达到理血除湿之功。当归芍药散证原文第5条：

3、“妇人怀妊，腹中朽痛，当归芍药散主之。”当归芍药散证[按]：气滞血瘀血行不畅，兼有肝脾不和，水湿滞留而腹痛，或称肝脾不和，血瘀湿阻证。该方具通调气血，或称养血调肝，健脾化湿之力。当归芍药散证根据方义，可用于痛经、经前期综合症、妊娠腹痛、妊高征等见有腹痛、小便不利、四肢头面微胖、腹部胀满等属肝脾不调之证者。因妇科疾病与肝脾关系密切，故治疗从肝脾着手易见效。本方可广泛运用于妇科诸疾。肝得血木则？脾健运生化有赖，水湿不郁？痛则愈，湿去脾健，源盛流畅，腹痛自除，水肿得消，还可起安胎之功。小建中汤证原文第18条：“妇人腹痛，小建中

4、汤主之。”虚劳篇第13条：“虚劳里急，悸、衄、腹中痛，梦失精、四肢疼痛、手足烦热、咽干燥，小建中汤主之。”小建中汤证中气虚寒，气血不足，里虚腹痛，痛处喜按喜温，面色苍白，神疲乏力，虚烦心悸等症。这是由于脾胃虚寒气血不足，腹部失于温煦，筋脉失于温濡而致里急腹痛之证。小建中汤证是方甘辛相合而生阳，酸得甘助而生阴，甘得辛助而生阳，则阴阳相生。因此妇人脾胃功能衰弱，生化乏源，气血两亏而出现里虚腹痛等证可以本方建立中气，升发气血生化之源，气血畅通则腹痛自止。小建中汤证经实验研究证实：白芍、甘草却具养血和血缓急止痛之效，报道称芍药、

5、甘草对大鼠子宫的自发运动有抑制作用，频率下降，肌张力下降，能使盆腔血循环量增多，血管阻力下降，能解除中枢神经及末梢神经支配的肌肉痉挛，缓解子宫痉挛，抑制收缩而止痛。温经汤证原文9条问曰：“妇人年五十所，病下利（下血）数十日不止。暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥何也？师曰：“此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何之知之？其证唇口干燥故知之，当以温经汤主之。此条以师徒问答的方式来叙述古代辩证论治的思维方法温经汤证温经汤方组成及方解：当归、白芍、阿胶——养血川芎、丹皮——行血消瘀吴萸、生姜、桂枝——温经暖

6、宫麦冬、半夏——润燥和胃人参、甘草—补中益气温经汤证“下利”多数注文为下血较妥，“带下”这里系指广义的带下为妥。从本条原文看系更年期月经失调，临床上用该方效果欠佳，且须除外子宫内膜病变。然以方测证，用于通经等冲任脉虚，气血不足之证。可获得较好的疗效。本方可用于因冲任虚寒而引起的少腹冷痛，经来腹痛，月经稀少，经闭不行，久不成孕之证。产后病腹痛当归生姜羊肉汤证原文第4条“产后腹中朽痛，当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝，虚劳不足”。此证也可用胶姜汤、胶艾汤主之。胶艾汤组成及方解：阿胶——滋血海艾叶——暖子宫川芎、当归、白芍、生

7、地——补血清酒——行气血甘草——调和诸药当归生姜羊肉汤证产后腹中拘急、绵绵作痛，喜温喜按或腹中寒疝冷痛，虚劳不足者，系血虚内寒，寒结在血所致，当归生姜羊肉汤能温阳散寒补虚扶正。当归性温，温血和血，生姜散寒发表，羊肉气温味厚，气温能温，味厚能补，具通补之功，能温阳营血，，诸相配合，能于补于攻，标本同治，为血海虚寒之良剂，后世则用于保健。产后若肝脾不利而致腹痛，也可用当归芍药散达到养血疏肝，健脾利湿之功。枳实芍药散证原文第5条“产后腹痛烦满不得卧，枳实芍药散主之”。产后气血郁滞而致腹痛，烦满不得卧者，为里实证。枳实芍药散证枳

8、实——炒黑入血，去血中结滞，行血中之气，能破气散结；芍药——和肝调营，和血止痛；麦粥——护胃，和肝气，养心脾。三药配合，调气破结不伤正，芍药酸甘缓急，气通血运则腹痛自解，为治产后气滞腹痛良药，是对生化汤的补充。下瘀血汤证原文第6条：“产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者。此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之”。产后