认知行为治疗介绍-建构中word版本.ppt

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1、认知行为治疗介绍-建构中關係建立（二）共同的一幅畫：同理先由其中一人畫上一筆（直線、點跳、畫圓…皆可）另一人接著畫，依序接畫，畫出自己想畫的，並且感覺對方想畫的Q：您原本心裡想畫什麼？您覺得對方在畫什麼？您們最後畫出了什麼？討論一個您們都贊成的「命題」關係建立（三）兩人共「畫」--高層次同理1.兩人同時用一枝筆作畫2.畫圖的內容依序是：屋子、樹、太陽3.在不能說話的情形下，請畫出這張畫。Q：說說握在不同的位置，有哪些感受？這個活動讓你體會到什麼？外顯行為情緒、想法感受自我概念自我實現、靈性、潛能渴

2、望、期待、需求、夢想、願景失落、哀傷、憤怒、絕望從認知-（情緒）-行為觀點來理解「一個人」T（思考）1.強調思考、判斷、決定、分析與行動2.交互作用、可逆因果3.多元整合E（情緒）A（行為）認知行為治療法一、Eills的REBT二、Beck的認知治療三、Meichenbaum的認知行為矯治法（Cognitivebehaviormodification，CBM）四、社會認知取向（Social-Cognitiveapproach）五、認知行為互動取向（Cognitive-behavioralinter

3、activeapproach）共通處：1.強調CO與CL之間的共同合作2.基本假設：精神壓力來自於認知困擾或功能障礙3.治療焦點：挑戰認知，促成情感及行為改變4.有限的時效，針對問題進行教育性處理Eills的REBT1.人性觀（基本假設）：接納自己；和平與自我相處2.對情緒困擾的看法：非理性、不被接納、責備、內化irB樂苦理性、直線思考非理性、扭曲思考自我保護、快樂、主動思考口語表達、愛、與人溝通、成長及自我實現自我毀滅、逃避思考、因循、重蹈覆轍、迷信、無耐性、完美屬意及自責人格理論A（事件）B（

4、信念）C（情緒及行為後果）D（駁斥處理）E（效果）F（新的感覺）偵測、辯駁、區辨irB：應該、必須、自我貶損以適當的思考來取代irB方法（1）認知方法：駁斥irB(應該、必須)、執行認知家庭作業（表列問題VS自我應驗的內言、挑戰）、改變內在語言（較喜歡、可能）、幽默（駁斥『必須』哲學）（2）情緒技術：情緒的角色扮演（示範對話、演出來）、理性情緒想像（找很棒的感覺）、攻擊羞愧感練習（…真的也不會怎樣）、力量與活力的使用（有利的對話）（3）行為技術：操作制約、自我管理、系統減敏感法、鬆弛技術、示範。以

5、家庭作業來記錄、分析、檢核。練習事件A當時的想法irB當時的感受、結果C後來調整的想法D效果E新感受F與OO衝突而受對方受到誤會我一定是個不受歡迎的人感受：挫折、失望結果：不歡而散我可能是太衝動我可以再找機會說清楚不再自責Beck的認知治療1.人性觀（基本假設）：人們的感受和行為，決定他如何建構經驗。（1）內在溝通內容透過自省獲得（注重洞察）（2）CL的信念具有高度個人意義（3）意義是被探索、發現而非被教導或解釋2.對情緒困擾的看法：自動化思考（邏輯錯誤、認知扭曲）認知扭曲的類別人格理論強調：1.

6、因果關係與認知失調2.認知發展模式（理解一個人為何這樣想？）3.自動化思考4.認知基模5.認知扭曲方法理解特有意義：如「不安」、「失敗者」特殊意涵的句子（你說你是一個「失敗者」，身為「失敗者」是什麼意思？在哪些事情失敗…）挑戰絕對性：如「每個人」、「總是」、「不曾」、「沒有人」….每個人都應該….，我覺得「每個人」只有只得是你的父母而已，他們似乎一直告訴你….重新歸因：重新看事件中，彼此應該負的責任與限制對扭曲標示解除災難化「what…if（如果…會怎樣）」技術，找例外的原則挑戰二分法思考(梯狀化

7、技術scaling)增加「全有到全無」間的等級（1-10）列出助因與阻力（力場分析、價值評估）認知預演Meichenbaum的認知行為矯治法（Cognitivebehaviormodification，CBM）1.人性觀（基本假設）：行為的改變在於CL需注意自己的T、E、A及其影響，CL應修改內在腳本（經驗），自我評估2.對情緒困擾的看法：壓力是透過內在對話引發。3.對人格的看法：行為改變是內在語言、認知結構、行為及行為結果交互作用產生方法（1）自我觀察（2）開始新的內在對話（3）學習新的方法作自

8、己的主人小螞蟻與牛奶瓶的故事有一天，一群小螞蟻在他們回家的路上發現了「牛奶瓶」，大家興高采烈的爬進去，掉入牛奶瓶中才發現：「身陷其中」…小螞蟻該如何是好？討論1.小螞蟻掉入牛奶瓶中有哪些情緒反應？高興、興奮、爽、雀躍不已….緊張、焦慮、害怕、驚慌失措…..沮喪、失望、痛苦、失落、覺得毀了…2.聰明的您，來幫幫小螞蟻…社會認知取向（Social-Cognitiveapproach）1.人性觀（基本假設）：將人、行為與環境之間的互動關係，視「學習」為一種需經過認知處理的知識獲取，個人為