补肾法的应用教学内容.ppt

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1、补肾法的应用一、补肾要注意“通”与“涩”的不同肾气虚证是妇科疾病中常见的主要证候，这是因为妇科疾病中肾气虚是主要的病机变化。而肾气虚又有两种不同的表现：一是肾气不充，一是肾气不固。虽然治疗以补肾气为主，但是，要注意“通”与“涩”的不同。㈠肾气不充——补益肾气为主肾气是蒸化肾精、产生天癸的动力。若肾气不充，肾精不足，天癸的产生与泌至就会异常。天癸担负着调控冲任气血的“通”与“盛”的任务。正常情况下，肾气盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛，气血按时源源不断地灌注到胞宫，才能月事以时下，具备生殖能力。反之，就会产生疾病。例如：㈠肾气不充——补益肾气为主①肾气早盛，天癸早至，月经初潮过早，是性早熟；

2、②肾气晚盛，天癸晚至，月经初潮过迟，或18岁尚未初潮，是原发性闭经，多见性腺发育低下；③肾气早衰，天癸早竭，绝经过早，多见卵巢早衰。④在天癸维持35年期间，如果肾气不充，肾精不足，冲任二脉的“通”与“盛”就会发生异常，导致月经后期、月经过少、继发性闭经、不孕、胎萎不长等。㈠肾气不充——补益肾气为主以上疾病都是肾气不充所致，治疗以补益肾气为主。补肾气的药物主要有：人参、山药、菟丝子、杜仲、川断等。㈠肾气不充——补益肾气为主1.肾气虚与肾精虚并存——补肾气和填肾精在肾气不充的病机中，还隐含着肾精不足的病机。这是由于肾气不充影响肾精的化生，继发肾精不足。因此，肾气虚常常与肾精虚并存，临床上常

3、常表现为头晕耳鸣，腰膝痠软。㈠肾气不充——补益肾气为主因为肾气虚常常与肾精虚并存，所以，补肾气时必须注意填肾精。在应用人参、山药、菟丝子、杜仲、川断等药物时，要配伍熟地、山萸肉、枸杞子、阿胶、鹿角胶、紫河车之类的填精药物，以促使气与精的互根互化。㈠肾气不充——补益肾气为主2.肾气不充，月经后期、过少、闭经——补中兼通补肾气填肾精，加活血之品，引血下行。㈠肾气不充——补益肾气为主肾气不充时易导致月经后期、月经过少、闭经之类的疾病。所以，在补肾气填肾精的同时，还要注意“通”的问题，佐以丹参、当归、鸡血藤、川牛膝、益母草、泽兰活血之品，引血下行。这是补中兼行之法，也就是“为有源头活水来”的道

4、理。㈠肾气不充——补益肾气法方药举例1：大补元煎《景岳全书》卷51人参山药杜仲甘草熟地山萸肉枸杞子当归人参、山药、杜仲、甘草补益肾气；熟地、山萸肉、枸杞子填补肾精；当归养血活血。全方——补中兼行。㈠肾气不充——补益肾气法方药举例2：归肾丸《景岳全书》卷51山药菟丝子杜仲熟地山萸肉枸杞子当归茯苓山药、菟丝子、杜仲：补益肾气；熟地、山萸肉、枸杞子：填补肾精；当归：养血活血，茯苓：淡渗利水——补中兼行。㈡肾气不固——补中兼固肾有主封藏、司开阖的生理功能，这些生理功能是靠肾气来实现的。生理状态下，封藏有时、开阖有度。若肾气虚而导致肾气不固时，就会引起封藏失职、开阖无度，主要表现为开多阖少，冲任

5、二脉就会调控失节。㈡肾气不固——补中兼固①经血失于制约，就会发生月经先期、月经过多、经期延长、崩漏；②带脉失于约束，就会发生带下量多、色白、质稀，绵绵不绝；③胎元失于维系，就会发生胎漏下血、胎动不安、堕胎、小产、滑胎；④产后血液失于制约，就会发生产后血崩、产后恶露不绝；⑤子宫失于约束，就会发生子宫脱垂；⑥膀胱失于约束，就会发生小便频数与失禁。㈡肾气不固—补肾固气法在肾气不固的病机中，还隐含着肾精滑脱的病机，这是封藏失职所导致的。因此，肾气虚与肾精虚依然是常常并存的，只不过又多了气泄精脱这两种“趋下”的病机。所以说，在益肾气、填肾精的基础上，还要固肾气、涩肾精，行补涩并举之法。㈡肾气不固

6、—补肾固气法方药举例1：固阴煎（《景岳全书》卷51）人参山药菟丝子五味子熟地山萸肉甘草人参、山药、菟丝子：补益肾气；五味子：固肾气；熟地：填肾精；山萸肉：涩肾精；甘草：调和诸药。㈡肾气不固—补肾固气法方药举例2：补肾安胎饮（《妇科治疗学》）人参菟丝子川断杜仲狗脊益智仁补骨脂阿胶艾叶白术人参菟丝子川断杜仲狗脊：补益肾气；益智仁、补骨脂固肾气；阿胶、艾叶固冲涩精止血；白术健脾，培后天以补先天。㈡肾气不固——补肾固气法方药举例3：收涩止带汤（《中医治法与方剂》）山药菟丝子杜仲续断芡实白鸡冠花椿根皮白术山药、菟丝子、杜仲、续断益肾气；芡实，白鸡冠花、椿根皮涩精止带；白术健脾燥湿以除带。二、补肾

7、要注意平补、滋补、清补、温补之不同1.平补：性味平和，无寒热之偏。2.滋补：血肉有情之品，再酌加滋肾阴之品。3.清补：滋阴清热泻火。4.温补：温助肾阳。（一）平补法补肾方中以益气填精药物为主，药物大都性味平和，无寒热之偏。适用于肾气虚而无明显阳虚或阴虚证候者。仅表现为头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频多者。①既无畏寒肢冷，浮肿，尿闭，脉沉迟之阳虚。②亦无五心烦热，颧红盗汗，脉细数之阴虚。（一）平补法1.治疗月经先期、量多、经期延长、崩漏肾气虚方药举例1