血常规分析分解电子教案.ppt

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1、血常规分析分解血细胞分析仪的基本原理电阻抗（库尔特原理）原理，即血细胞作为一种物理颗粒，在通过电场时产生电阻，从而出现脉冲波，脉冲波的数量反映了血细胞的数目；而不同体积大小的血细胞所产生的脉冲波大小也不相同，根据脉冲波的大小可以对不同的血细胞进行分类计数。在测量红细胞时，利用一个脉冲甄别器，将幅度较小的血小板脉冲去掉，保留红细胞和白细胞脉冲，因血液中白胞的数量不及红细胞的1/500，故其总数据近似认为是对红细胞计数。在测量白细胞时，利用溶血素，使红细胞溶解，再对剩下的白细胞计数。在对血小板计数时，调低脉冲甄别器的阈值计出总数，减去红细胞的计

2、数（其中已含白细胞的计数），即为血小板计数。由于不同类型但体积相同的细胞产生的脉冲幅度相同，故仅靠体积是不能完全区分。利用高频电导法和激光散射分析白细胞内部结构可弥补这一缺陷。虽然细胞壁不能使低频电流通过，但能通过高频电流，细胞核的大小和密度不同，它们对高频电流的阻抗也不同，因此可用来区分白细胞。激光散射技术主要用来检查细胞膜表面特征和内部结构。激光散射对细胞颗粒的结构和密度的区分能力强，粗颗粒产生的光散射比细颗粒强，借此可将粒细胞区分开来。美国COULTER公司的STKS、MAXM系列血细胞分析仪五分类就是利用电阻法、高频电导及激光散射联

3、合检测法。1.红细胞2.嗜酸粒细胞3.嗜碱粒细胞4.中性粒细胞5.淋巴细胞6.单核细胞7.血小板血常规主要包括三部分内容白细胞计数和分类红细胞计数和与红细胞大小数量、血红蛋白数值相关的指标血小板数值和与血小板大小相关的指标白细胞计数和分类中性粒细胞计数和比例淋巴细胞计数和比例单核细胞计数和比例嗜酸粒细胞计数和比例嗜碱粒细胞计数和比例异淋计数和比例幼稚细胞计数和比例白细胞计数和分类分析注意事项：1.不同年龄人群的参考范围不一样，譬如成人和婴幼儿、儿童。2.分类计数明显异常时需要结合手工镜检分类，譬如自动分析仪常常把幼稚细胞归入单核细胞。3.不

4、同状态下白细胞计数可能会有生理性改变，譬如应激状态下白细胞可能会偏高。4.绝对计数和比例综合分析，比例是相对而言的，有时候比例异常，计数不一定异常。中性粒细胞增多：1.各种感染，尤其是细菌感染；2.化学性、免疫性炎症；3.急性中毒；4.急性失血；5.组织损伤、坏死；6.恶性肿瘤，等等。还有肿瘤性增多如白血病、骨髓增殖性疾病。中性粒细胞减少：1.某些感染，流感、伤寒以及严重感染；2.造血功能障碍，如再障等；3.骨髓病，如白血病、肿瘤骨髓转移；4.破坏过多，如脾亢；5.药物，如抗肿瘤药、多种抗生素淋巴细胞增多：1.生理性增多，譬如儿童；2.感染

5、，如病毒感染、百日咳、结核、梅毒等；3.急性传染病恢复期；4.自身免疫性疾病、排异；5.淋巴细胞白血病，等等。淋巴细胞减少：皮质醇或烷化剂治疗后、辐射损伤、免疫缺陷等嗜酸粒细胞增多：1.变态反应性疾病；2.寄生虫病；3.肿瘤性疾病，如慢粒、真红、淋巴瘤等；4.内分泌疾病，如皮质功能减退；5.某些结缔组织病；6.嗜酸细胞增多症，等等。嗜酸粒细胞减少：1.急性严重感染；2.应激状态；3.皮质醇增多或皮质激素治疗后嗜碱粒细胞增多：1.骨髓增殖性疾病；2.慢性溶血；3.脾切除后；4.铅中毒，等等。嗜碱粒细胞减少：无临床意义单核细胞增多：1.病毒、立

6、克次体感染；2.慢性细菌、螺旋体或寄生虫感染；3.急性传染病或急性感染恢复期；4.淋巴瘤、单核细胞白血病，等等。单核细胞减少：未见有临床意义异型淋巴细胞淋巴细胞不是终末细胞，它还可以发生一些变化，比如原始细胞化和幼稚细胞化（俗称“返祖现象”）。这样的变化通常是由病毒或者药物引起的应激反应，在显微镜下可以看到其细胞体积变大，细胞核体积也增大，细胞浆颜色加深，出现空泡等。这与正常淋巴细胞形态有明显不同。这时候，就应报告发现异型淋巴细胞。人体异性淋巴细胞正常值为0-2.0%。红细胞红细胞及相关指标红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白数量主要用于判断是

7、否有贫血、红细胞增多和血液浓缩平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞分布宽度主要用于判断贫血类型、提供贫血原因诊断线索贫血的细胞形态学分型贫血的细胞形态学分型类型常见疾病大细胞性贫血巨幼细胞性贫血骨髓增生异常综合症正细胞性贫血再生障碍性贫血急性失血性贫血溶血性贫血慢性病贫血小细胞低色素性贫血缺铁性贫血（慢性失血性贫血）铁粒幼细胞性贫血珠蛋白生成障碍性贫血慢性病贫血红细胞及相关指标注意事项：1.要考虑到年龄、性别因素2.要注意到检测者居住地的海拔因素以及其他可以导致慢性缺氧的疾病因素3.结合临床表现综合分析，譬如

8、是否确实贫血、急慢性贫血网织红细胞介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞。网织红细胞是晚幼红细胞脱核后，在完全成熟之前的过渡型红细胞。由于胞浆中尚存核糖体、核糖核酸等