血液检查-17版上课讲义.ppt

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1、血液检查-17版血液一般检测包括血常规检测白细胞分类计数和血细胞形态观察网织红细胞检测红细胞沉降率检测2一、红细胞参数检查（一）红细胞计数和血红蛋白测定参考值红细胞计数男性（4.3-5.8）×1012／L女性（3.8-5.1）×1012／L血红蛋白测定男性130～175g/L女性115～150g/L31．生理变化（1）增多：胎儿、新生儿、高原居民（2）减少：生长发育迅速、老年人、孕妇（3）性别的差异：男性高于女性42．病理性变化（1）增多：①相对性增多，如严重吐泻和大面积烧伤等②继发性增多，如肺心、先心等。③原发性增多，如真

2、性红细胞增多症。5（2）减少：单位容积血液中RBC和Hb低于参考值低限——贫血轻度贫血男性Hb<120g/L女性Hb<110g/L中度贫血Hb<90g／L重度贫血Hb<60g／L极重度贫血Hb≤30g／L6（二）血细胞比容（HCT）测定又称血细胞压积（PCV）：血细胞占全血容积的比值参考值：男0.40～0.50L/L女0.35-0.45L/L1．增多①各种原因所致红细胞增高的原因，可作为脱水病人补液的依据②作为判断血液粘度的指标，对血栓性疾病的预测具有重要意义。2．减少见于各种贫血和血液稀释。7(三)红细胞三种平均值1．红细

3、胞平均体积(MCV)指每个红细胞的平均体积，以飞升(fl)为单位。2．红细胞平均血红蛋白含量（MCH）指每个红细胞内血红蛋白平均含量，以皮克（pg）表示。3．红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）指每升红细胞平均所含血红蛋白浓度，以g/L表示。8贫血形态学分类9贫血类型MCVMCHMGHC病因正细胞性贫血正常正常正常再障、急性失血、急性溶血、白血病大细胞性贫血↑↑正常营养性巨幼红细胞性贫血单纯小细胞性贫血↓↓正常慢性感染等小细胞低色素性贫血↓↓↓缺铁性贫血二、白细胞参数检查外周血白细胞(WBC)包括三类五种中性粒细胞(N)中性杆

4、状核粒细胞(Nst)中性分叶核粒细胞(Nsg)嗜酸性粒细胞(E)嗜碱性粒细胞(B)单核细胞(M)淋巴细胞(L)10粒细胞参考值白细胞计数（WBC）：成人（3.5-9.5）×109/L白细胞分类计数（DC）：中性粒细胞（N）40-75%嗜酸性粒细胞(E)0.4%～8%嗜碱性粒细胞(B)0%～1%单核细胞(M)3%～10%淋巴细胞(L)20%～50%11中性粒细胞＜0.5*109/L，患者极易发生感染WBC＞30*109/L,提示可能为白血病(一)白细胞变化的临床意义1．生理变化：新生儿—2岁儿童较成人高，一日之间午后比清晨高，

5、妊娠中晚期、分娩、剧烈运动、饱餐、高温和严寒均可使体内白细胞暂时增高2．病理变化12（1）增多：总数>10×109／L1）急性感染或化脓性炎症：为中性粒细胞增多最常见原因。2)急性中毒：农药、生物毒素、代谢性中毒3)急性大出血：特别是内出血4)严重组织损伤或急性溶血：严重外伤、大手术、大面积烧伤、急性心肌梗死等。5)白血病及恶性肿瘤13（2）减少：白细胞总数低于3.5×109/L称为减少，（其中主要是中性粒细胞减少）当中性粒细胞绝对值低于2.0×109/L称为中性粒细胞减少症低于0.5×109/L称为中性粒细胞缺乏症。141

6、)感染：①某些病毒性感染，如流感。②某些革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒等。③某些原虫感染，如疟疾。2)血液系统疾病：如再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血等153)理化损伤①药物，如抗肿瘤和免疫抑制剂、氯霉素等；②化学物质，如苯、铅、汞等中毒；③放射线损伤；4)单核-巨噬细胞系统功能亢进：如脾功能亢进、门脉性肝硬化、淋巴瘤等5）免疫性破坏增加：自身免疫疾病、药物性免疫等。162．嗜酸性粒细胞（1）增多：1）寄生虫病：如蛔虫病、钩虫病、血吸虫病2）变态反应（过敏）性疾病：如支气管哮喘、药物过敏、食物过敏、荨麻疹等3）皮肤病：如湿疹、

7、剥脱性皮炎等；4)猩红热5)血液病和恶性肿瘤：慢粒、淋巴瘤、多发性骨髓瘤6)内分泌疾病：垂体功能低下（2）减少：临床意义不大。173．嗜碱性粒细胞参考值：0%～1%（1）增多：①辅助诊断变态反应性疾病,如荨麻疹等②慢性粒细胞白血病与类白血病的鉴别。（2）减少：一般无临床意义。184．单核细胞参考值：3%～8%（1）增多：①血液病，如急性单核细胞性白血病等②感染性疾病，如结核病、感染性心内膜炎等。③急性感染恢复期等。（2）减少：一般无临床意义。19(三)淋巴细胞变化的临床意义1．增多（1）原发性增多：如急淋、慢淋等。（2）继发

8、性增多：①感染性疾病，主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘等。也可见于结核杆菌、百日咳杆菌等感染；②移植排斥反应等。2．减少：主要为放射线损伤。20三、血小板参数检查（一）血小板计数（PC或PLT）参考值：(125～350)×109／L病理变化（1）增多：PLT>400×109／L（2）减少