营养风险筛查nrs2002解读说课讲解.ppt

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1、营养风险筛查NRS2002解读医院营养不良与营养状况恶化体重增加19%体重不变16%体重下降64%BMJ1994,308:945入院时出院时医院营养风险的发生率科室营养风险普外科29.0%胸外科42.0%呼吸科37.9%消化科46.8%肾病科43.0%神内科37.8%总计38.6%ChineseJClinicalNutrition2006,14:263科室营养风险胃肠外科57%骨科35.5%内科42%总计39.9%ClinicalNutrition2004;27:1009-1015中国丹麦营养风险筛查的影

2、响欧洲肠外与肠内营养学会（ESPEN2002）欧洲国家卫生部长会议（CouncilofEurope2003）美国肠外与肠内营养学会（ASPEN2002）英国（NICE2006）中华医学会肠外与肠内营养分会（2007）中国卫生部营养风险筛查上海试点(2009)“Thenutritionalriskofallpatientsshouldberoutinelyassessedpriortooratadmission”营养风险筛查目的尽早进行营养干预的依据缓解机体功能的恶化降低并发症的数量和严重程度减少资源消耗E

3、SPEN2002营养筛查营养评估制定营养计划实施营养计划重新评估计划更新营养地点评估患者监测营养支持停止出院计划入院无营养风险有营养风险需在院治疗无需再住院状况变化达到营养目标NutritioninClinicalPract2002,17:384-391筛查指导营养计划营养风险筛查指标的选择有效性-每项指标应当与营养直接相关可靠性-测量者之间测量的结果差异小实用性-快速、简单、合理指导性-明确的筛查结论影响医疗方案过去现在未来营养筛查营养风险筛查PatientJourney营养风险评分方法-NRS2002

4、目前营养状况如何-BMI目前状况是否稳定-体重丢失目前状况是否将恶化-进食目前应激情况如何-疾病目前代谢如何-年龄？社区医院营养风险评分方法-NRS2002BMI<20.5？3个月内体重减轻了吗？上周内吃饭减少了吗？患者病重吗？初步筛查结论回答“是”下步筛查回答“否”每周筛查BMI(Bodymassindex)体质指数BMI=体重(Kg)÷身高(m)÷身高(m)18.5～23正常23—26为轻度肥胖26—30为中度肥胖30以上为重度肥胖营养风险评分方法-NRS2002营养不良状况（营养受损评分）疾病严重程

5、度（疾病有关评分）0分营养状况正常0分营养需求正常1分轻度3个月内体重丢失>5%或前一周饮食是正常需求的50-75%1分轻度慢性性疾病患者发生骨折。慢性疾病，如肿瘤、糖尿病、肝硬化、血液透吸患者、COPD，发生急性并发症2分中度2个月内体重丢失>5%或BMI18.5-20.5同时一般状况差或前一周的饮食是正常需求的25-50%2分中度比较大的腹部手术、中风、严重肺炎、恶性血液肿瘤3分重度1个月内体重丢失>5%或BMI<18.5同时一般状况差或前一周饮食是正常需求的0-25%3分重度脑损伤、骨髓移植、ICU

6、病人（APACHE>10）营养风险评分方法-NRS2002营养风险总评分总评分=疾病有关评分+营养受损评分+年龄评分。各评分中取1个最高值。年龄评分：超过70岁为1分，否则为0分。无法称体重的患者血清白蛋白<30g/L，营养风险评估为3分无法站立严重胸腹水无法得到准确BMI者无肝肾功能明显异常营养风险评分方法-NRS2002举例严重营养不良3分严重疾病3分中度营养不良+轻度疾病2+1分轻度营养不良+中度疾病1+2分70岁+轻度营养不良+轻度疾病1+1+1分NRS2002有效性评估Schiesser2008

7、总结营养风险筛查决定是否给与营养支持风险筛查工具应简便、有效营养风险筛查成为医疗常规是必然营养风险筛查具有明显的商业价值谢谢！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢