董闯讲座颈肩腰腿痛教学内容.ppt

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1、董闯讲座颈肩腰腿痛2.过多地使用空调、风扇，户外活动和体育锻炼明显减少;3.工作紧张、休息睡眠明显减少;4.应酬多、高脂饮食、过度肥胖等等。颈椎病又称“颈椎综合症”。因颈部的椎体、关节、韧带和椎间盘发生退行性改变，引起钙化、损伤、增生或关节紊乱，刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。颈椎骨关节炎骨质增生增生性颈椎炎颈神经根综合征颈椎间盘脱出症发病机理年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈

2、椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现．或使病情加重。外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突

3、然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。颈椎病临床分型颈型（落枕型）神经根型脊髓型椎动脉型交感神经型混合型食管压迫型颈椎疾病预防与保健颈椎病的临床表现颈型颈椎病（人数最多）颈部肌肉酸、麻、痛、胀等不适感脖子发紧易疲劳易落枕落枕：颈部一侧的肌肉因扭伤（如夜间睡眠姿势不良、枕头不合适等），或感受风寒而引起痉挛，产生肿胀、疼痛；头部偏向患侧，下颌歪向健侧，头部活动受限，动则疼痛加剧。疼痛呈牵掣状，可涉及肩背部和上肢，患处有肌紧张和压痛，多于起床后

4、突然发病，轻者数日可愈，但也有拖延数周不愈和反复发作者。临床表现：以痛为主颈肩痛，短期内加重，向上肢放射可有皮肤麻木、过敏等感觉异常上肢肌力下降、手指不灵活姿势不当、突然牵撞，闪电样锐痛50%~60%病因单侧或双侧神经根受压引起椎间盘侧后方突出钩椎关节退变骨赘增生、肥大神经根受压椎动脉型颈椎病症状眩晕：旋转性、浮动性、或摇晃性头痛：枕部、顶枕部；椎－基底动脉供血不足而侧支循环代偿性扩张视觉障碍：突发性弱视或失明、复视。猝倒：短暂的意识障碍。头部后仰或旋转时可诱发；体位改变后缓解体征旋颈试验阳性：即头颅旋转可引起眩晕，这是本

5、病重要特点交感神经型颈椎病头部症状：头痛或偏头痛面部症状：眼窝胀痛、面部发麻、耳鸣、听力下降心血管症状：心跳加快、血压升高胃肠道症状：恶心呕吐、胀气、消化不良其他：多汗等脊髓型颈椎病进行性肢体或躯干麻木、乏力、僵硬精细动作不到位胸腹部捆紧感排尿或排便困难或失禁混合型颈椎病有二型以上临床表现椎间盘突出、骨赘形成脊髓、神经根受压颈椎病颈椎病的预防经常活动，每过一小时在座位上转动颈部、仰望天空坐姿端正，使头颈、胸、腰保持正常曲线背包重量控制在6斤以下，左右肩交替背打电话用手持话筒或左右交替枕头适宜高度：仰卧位一拳高，侧卧位一拳半

6、高，大约8~10厘米夏季防止空调或风扇直接吹到颈肩部、冬季戴披肩围巾保持良好心态和充足睡眠加强身体锻炼：游泳、放风筝肩周疾病预防与保健肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩其不是独立的疾病，而是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，粘连所引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。原发性肌腱本身血供较差，年龄增长，发生退行性改变，关节频繁活动，发生慢性劳损，继发性常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后。颈椎病、腰背部疾病。肩关节结构肩

7、关节肌肉连接肩周炎诱发因素（1）肩关节周围软组织劳损或退变：可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。（2）肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等。（3）肩部功能活动养活或上肢固定过久。肩周炎分期开始期肩关节不舒适及有束缚的感觉；疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点；冻结期疼痛可轻可重，夜间加重；肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛；肩关节的活动限制，数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失。解冻期疼痛很轻微，肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复活动；个别病人肩关节

8、的功能只是部分恢复或是、临床表现特点是发病缓慢，逐渐出现肩关节疼痛及关节活动受限，多无明显外伤史或有轻微外伤史、受凉史。（一）疼痛：1初为轻度肩痛，逐渐加重。2夜间疼痛尤重，夜不能眠或半夜疼醒，多不能卧向患侧。3疼痛可牵扯到颈部、肩胛部、三角肌、上臂或前臂背侧。（二）活动受限肩关节活动逐渐受限，外展、上