药理-29作用于消化系统的药物说课讲解.ppt

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1、药理-29作用于消化系统的药物第一节抗消化性溃疡药消化性溃疡(内窥镜照片)PathophysiologyofPepticUlcer胃黏液前列腺素胃酸NSAIDSH.Pylori乙醇攻击因子防御因子碳酸氢盐胃蛋白酶★中和胃酸抗酸药★抑制胃酸分泌H2受体阻断药H+-K+-ATP酶抑制药★保护胃黏膜硫糖铝★根除幽门螺杆菌抗菌药抗消化性溃疡药抗酸药ANTACIDS壁细胞保护屏障胃腔H+H+H+H+H+抗酸药氢氧化铝氢氧化镁碳酸氢钠※抗酸药作用机制中和胃酸抑制胃蛋白酶活性减轻疼痛(症状发作给药效果最佳)H+LumenofstomachH+

2、H+H+pH↑含铝抗酸药抑制幽门螺杆菌增强黏膜保护作用促进溃疡愈合(小剂量)抗酸药比较---------------------------------------------------------药名特点副作用--------------------------------------------------------氢氧化铝不产生CO2胃排空减慢收敛便秘--------------------------------------------------------氢氧化镁反应迅速腹泻高镁血症---------------

3、-----------------------------------------碳酸钙作用快、强嗳气、腹涨--------------------------------------------------------复方制剂（复方氢氧化铝）：作用增强、副作用减少胃酸分泌机制MCCK2H2EP3H+-K+ATPaseK+Ca2+-dependentpathwaycAMP-dependentpathwayhistamineAchgastrinK+K+Cl-Cl-ParietalcellsPGProtonpumpH+pH0.8H+

4、pH7.3GastriclumenMCCK2H2H+K+ATPaseK+Ca2+-dependentpathwaycAMP-dependentpathwayHISTECLcellHISTK+K+Cl-Cl-ParietalcellsAchM？gastrinH2受体阻断药作用机制H2antagonistsH+CCK2H2receptorantagonistCimetidine,Ranitidine,Famotidine,Nizatidine※药理作用:阻断H2receptor基础胃酸分泌↓促胃液素及M受体激动药引起胃酸分泌↓*临床

5、应用缓解溃疡病症状，促进溃疡愈合※不良反应:腹泻、便秘、头痛、嗜睡、乏力性功能减退、男性乳腺发育、女性溢乳（抗雄激素、促催乳素）※药物相互作用(Cimetidine)cytochromeP450↓↓warfarinphenytoinquinidinepropranololMCCK2H2EP3H+K+ATPaseK+H+Ca2+-dependentpathwaycAMP-dependentpathwayHISTECLcellAchK+K+Cl-Cl-M?M1AchAch哌仑西平PirenzepineM受体阻断药M受体阻断药(作用较

6、弱，不良反应多)inhibitM受体阻断药作用机制CCK2H2EP3H+-K+ATPaseK+H+Ca2+-dependentpathwaycAMP-dependentpathwayHISTECLcellgastrinK+K+Cl-Cl-CCK2促胃液素受体阻断药作用机制丙谷胺丙谷胺药理作用抑制促胃液素受体——抑制胃酸分泌增加胃黏液己糖胺量——提高胃黏膜屏障作用临床应用胃和十二指肠溃疡及胃炎(现已少用）MCCK2H2EP3H+－K+ATPaseK+H+Ca2+-dependentpathwaycAMP-dependentpath

7、wayHISTAchgastrinK+K+Cl-Cl-H+H+-K+-ATP酶抑制药ProtonpumpinhibitorProtonpumpinhibitor奥美拉唑(omeprazole)※作用机制1.抑制H+-K+-ATPaseomeprazole20mgqd×7ddailyproductionofacid↓（95%）2.抗幽门螺杆菌※药物相互作用◆P450↓→部分药物代谢↓华法林苯妥英钠※不良反应◆恶心◆腹痛◆腹泻◆胃类癌乙醇乙醇乙醇NSAIDSNSAIDSNSAIDS胃黏膜保护药H2EP3H+K+ATPaseK+H+c

8、AMP-dependentpathwayHISTC20fattyacidsNSAIDSPGE2PGI2EP3胃黏液HCO3-胃黏液HCO3-SuperficialepithelialcellParietalcellMucouslayerpH7Gastriclum