大河、孕妇输尿管结石放置双j管的临床护理配合体会

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1、孕妇输尿管结石放置双J管的临床护理配合体会摘要目的探讨孕妇输尿管结石放置双J管的临床护理，及治疗的疗效和安全性。方法对我院2008年7月至2012年1月间接收的35例孕妇输尿管结石的患者的临床资料进行系统总结。结果35例孕妇患者在置入双J管后都没有先兆流产，并发症状如肾绞痛、呕吐及发热等症明显减缓。仅有7例患者的双J管在手术后15至25天内滑出，在经过第二次至第四次重新置管后，未出现自动滑出，其余的28例患者的双J管位置固定良好。35例孕妇都顺利足月分娩。分娩后，对患者进行IUV及B超检查发现25例结石已经排出，剩下10例在输尿管镜激光

2、碎石或外冲击碎石疗法下均消除结石。结论对于孕妇来说，输尿管结石放置双J管是安全有效的。[关键词]输尿管结石、双J管、妊娠、护理在临床上，妊娠期妇女由于孕激素的影响会产生输尿管结石，一般会并发肾绞痛、呕吐及发热等症状，但是一旦出现又没能得到合适的处理，将会对胎儿的健康产生影响[1]。我院在2008年7月至2012年1月期间共对35例妊娠期输尿管结石患者进行了放置双J管的治疗，得到比较理想的效果。对此期间的护理配合的体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组35例。年龄24岁-37岁，平均年龄在29岁左右。妊娠时间在8-27周之间，平均在

3、22周左右。确诊结石在右侧12例，左侧23例。其中31例患者的肾功能较正常，4例患者肾功能不全。5例由于泌尿系统感染，伴有轻度发烧症状。9例出现肉眼血尿，28例出现并发肾绞痛症状，通过B超检查，28例患者出现肾积水现象。1.2方法首先通过药物进行治疗，如对于伴有感染发烧的患者，通过静脉注射青霉素等药物进行治疗，对于合并肾绞痛患者，使用解痉药解痛。在置管操作前30分钟，要通过肌肉注射醋酸甲羚孕酮。患者在局部麻醉的情况下，26例在膀胱镜直视下置入双J管，9例在输尿管镜下置入，所有患者置入的双J管为美国进口F5、6、7。待置管3天后未出现异常

4、，保留双J管出院，出院后每月进行复查。2结果35例患者在置入双J管后，输尿管结石并发症如肾绞痛、呕吐及发烧等症均得到缓解，没有出现流产的现象。出院后每月复查B超到分娩期间，28例患者的肾积液在1至3个月期间均明显缓解，5例感染发烧患者，在置管后1天内体温恢复正常，感染消失。1例出现双J管上移。仅有7例患者的双J管在手术后15至25天内滑出，在经过第二次至第四次重新置管后，未出现自动滑出，其余的28例患者的双J管位置固定良好。所有患者均未出现肉眼血尿，3例患者出现了长期镜下血尿，2例在术后半个月内出现轻度的侧腰区不适。35例孕妇都顺利足月

5、分娩。分娩后，对患者进行IUV及B超检查发现25例结石已经排出，其余10例的输尿管结石直径在6mm以上，6例进行输尿管镜激光碎石术清除结石，4例通过体外冲击碎石清除结石。35例孕妇患者的双J管留置时间为3-8个月，平均6个月。3讨论一般认为，在妊娠期间发生输尿管结石的主要因素是孕激素的水平，在其影响下会导致泌尿系统的平滑肌张力下降，增厚输尿管的管壁，使蠕动变弱并使尿流变慢。据报道妊娠期间输尿管结石的发病率很低，但是一旦发病，一般会并发肾绞痛、发热或者呕吐等症。如果得不到妥善的处理，将会直接影响到胎儿的健康。大部分尿路结石在妊娠期间可以自

6、行排出，故药物保守治疗是首先考虑的方法。只有在以下几种情况在才选择置入双J管：1、病人无法承受肾绞痛，2、肾功能下降，主要是由双侧输尿管或者孤肾梗阻所致，3、药物无法控制泌尿系统感染[2]。现有的双J管大都可以放置超过6个月，从而避免了频繁更换。本组中有7例患者的双J管自动脱出，主要是因为胎动因素和肾盂等扩张引起的。本组共对35例孕妇患者进行了置入双J管，输尿管结石并发症如肾绞痛、呕吐及发烧等症状均得到缓解，没有出现流产的现象。任何事情都是一把双刃剑，本组中有2例出现侧腰区不适，3例患者出现了长期镜下血尿。在合理的处理后症状会减轻，如多

7、饮水，不憋尿等。35例孕妇都顺利足月分娩，而且胎儿健康状况良好。综上所述，输尿管结石放置双J管是安全有效的治疗方法。由于患者对输尿管结石放置双J管治疗方法的了解不够，在加上肾绞痛、呕吐及恶心等并发症，导致患者精神状况极差[3-5]。本组有2例因并发症因心理恐惧过大要求终止妊娠。因此，在治疗过程要对患者进行心理护理。在手术前要向患者详细讲解手术的目的及方法，说明输尿管结石置入双J管的安全及有效性，以消除患者的紧张、焦虑等不良情绪，并详细讲解置管过程中的注意事项及配合的要点，确保治疗的顺利进行。对于护士来说不光要加强相关知识宣教还要准确掌握

8、手术过程及注意事项。首先要在手术开始前，安排设备齐全的手术室，准备好术中要用到的物品，如双J管、斑马导丝等，并消毒备用。缓慢滴注解痉止痛剂，要注意观察用药后出现的不良反应，如眩晕、出汗、心跳加速等。在手术过