大学生医保报销流程

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1、大学生医保报帐流程及相关政策报账流程：普通门诊：挂号室挂号—→诊疗室看病—→挂号室刷卡报销药费—→药房取药。区内医院住院：区内定点医院住院（垫付部分住院费）—→出院时刷医保卡自动生成报销医药费。区外医院住院：区外协议医院和公立医院（垫付全部住院费）—→出院后带上相关的报销资料（见后）—→到重庆市第五人民医院医保科（62896022）报销住院费。参保后就诊的医疗机构：1、一般门诊：在我校校医院就诊；2、慢性疾病门诊：可在区内定点医院中的区级、街镇级医院各选一家及我校校医院就诊；3、重大疾病门诊：可在区外三甲医院、区内区级定点医院各选一家及我校校医院就诊；4、意外伤害门诊：可在

2、就近公立医院就诊；5、住院：可选区内定点医院、区外三甲医院，在区外住院的须选择公立医院。慢性（重大）疾病所选定点医院一年可变更一次。看病后报账程序：1、区内：看病结账时同时报销医药费；9月1日-10月30日为医保数据录入时间，看病结账不能同时报销医药费，请保留发票以后补录报销药费。2、区外：看病后报销地点：工商大学定点重庆市第五人民医院医保科（62896022）报销。区外报销需提供的报销资料：（1）居民医保卡复印件；（2）就医医院的定点和等级证明；（3）住院费用发票、住院费用总清单、出院记录或出院证明（外伤病人须提供入院记录和受伤情况调查表）；（4）门诊费用发票、清单（中药

3、须提供复式处方）、门诊病历。医院提供的资料必须加盖医疗单位鲜章。慢性疾病、重大疾病如何申请鉴定、负责鉴定医院、鉴定时间及病种种类：一、如何申请慢性（重大）疾病：1、参保学生到校医院填写慢性（重大）疾病申请表并附一寸近照两张；2、经其初步审核后签署意见并加盖公章；3、申请人带齐申请表、医保卡、身份证及完善的病历资料（精神病患者必须提供重庆市精神卫生中心或者重医附一院病历资料），到指定负责慢性（重大）疾病鉴定的任意一家医院进行疾病鉴定，本人不能参加鉴定的特殊病人，由所在学校在申请表上证明后，可委托他人将申请人资料报指定医院鉴定。二、负责鉴定医院：重庆市第五人民医院（电话：628

4、96022）、武警总队医院（电话：62529060）、重庆市第六人民医院（电话：66793323）、南岸区人民医院（电话：62900569）、南岸区结核病防治所（结核病只能在该医院鉴定，电话：62871120）。三、鉴定时间：除节假日外的周一至周五均可办理鉴定事宜。四、慢性疾病病种：1、高血压；2、糖尿病（1、2型）；3、结核病、4、精神病（精神分裂症、抑郁躁狂症、偏执型精神障碍）；5、系统性红斑狼疮。五、重大疾病病种：恶性肿瘤，肝、肾功能衰竭，肝、肾移植术后，白血病，血友病，再生障碍性贫血，地中海性贫血，严重多器官功能衰竭、先天性心脏病、急性重症胰腺炎、肝硬化失代偿11种

5、。意外伤害范围包括骨折、关节脱位、呼吸道异物。报销政策1、普通门诊：一档：报销比例75%；二档：报销比例80%。每人每年支付限额50元。2、慢病门诊：一档——全年最多可报2000元，二档——全年最多可报2400元，报销比例同住院。3、重大疾病门诊：报销比例同住院，每年支付一次起付金额，全年最多可报销金额见下表。重大疾病患者在重庆市内住院可享受补充报销，起付线以上符合医保政策范围内的自付费用再次进行补助，不分医院等级报销比例一档为60%、二档为65%，每人每年最高补助金额一档8万元，二档10万元。4、意外伤害门诊：一档——全年最多可报1000元，二档——全年最多可报1200元

6、，报销比例同住院。5、住院：类别医疗机构一档二档起付金额各高校医院100元街镇级定点医疗机构100元区级定点医疗机构300元区级以上公立医疗机构800元支付比例街镇级定点医疗机构（含各高校医院）80%85%区级定点医疗机构70%75%区级以上公立医疗机构60%65%每人每年支付限额一般疾病4万元，重大疾病门诊及住院共10万元，共计14万元。一般疾病4.8万元，重大疾病门诊及住院共12万元，共计16.8万元。计划内孕产妇：确诊怀孕后，凭医保卡、身份证及准生证先到区妇幼保健所领取孕产妇补助卡，凭卡补助产前检查费100元和住院分娩费400元。特别提醒大学生意外伤害门诊和住院均可参

7、加大学生商业保险报销，具体要求参见商业保险报销须知。咨询电话：校医院62768006区居民医保办6298801562988016