见证取样和送检见证人告知书.doc

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1、见证取样和送检见证人告知书质量监督站:检测机构:我单位决定,由同志担任工程见证取样和送检见证人。有关的印章和签字如下,请查收备案。见证取样和送检印章见证人签字建设单位项目部名称(盖章):项目负责人:年月日监理单位项目部名称(盖章):项目负责人:年月日施工单位项目部名称(盖章)项目负责人:年月日见证记录编号:工程名称:取样部位:样品名称:取样数量:取样地点:取样日期:见证记录:见证取样和送检印章:试验人员签字:见证人员签字:年月日

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