家庭医生签约服务团队人员职责.doc

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1、家庭医生签约服务团队人员职责家庭医生团队实行队长负责制，团队成员明确分工，紧密合作，相互支撑，共同做好签约居民服务工作。团队成员职责分工职责如下：（一）团队长1.在道托镇卫生院统一管理下，全面负责本团队的管理及运行。2.负责组建团队，并合理安排成员分工。3.制定团队年度工作计划，组织实施，监督追踪效果。4.制定团队年度学习计划，定期培训与交流。5.收集居民反馈意见，持续改进服务质量。6.对服务过程进行质控，防范医疗风险发生。7.加强团队文化建设，打造特色服务团队。8.协调团队内外部关系，负责与其他组织的沟通联络。9.负责团队成员工作量统计汇总上报及绩

2、效奖励分配。（二）家庭医生1.掌握每个签约居民基本健康状况及家庭情况、经济情况，制定个性化健康管理方案。2.为居民提供常见病、多发病的诊疗服务和电话咨询，优先预约和诊治，开展日常合理用药指导。3.诊疗过程中建立更新完善签约居民健康档案，开展诊间随访和健康管理。4.根据签约居民健康或疾病情况，提供会诊、转诊服务。5.按约定为有需求的特殊人群提供上门服务。6.组织并指导本团队开展护理、康复、健康教育、服务效果评估。7.服从团队长管理，完成团队长安排的其他工作。（三）护士1.掌握每个签约居民基本健康状况及家庭情况、经济情况，协助家庭医生建立更新维护居民健康

3、档案、诊间开展随访及健康管理。2.协助家庭医生开展日常诊疗预约、会诊和转诊的协调安排、转诊到位情况的追踪。3.在家庭医生指导下，开展签约居民个性化健康教育、不良生活方式干预等工作。4.根据家庭医生医嘱，为签约居民提供临床护理及上门护理服务。5.服从团队长管理，协助团队成员完成其他工作。（四）公共卫生人员1.监测、收集和分析网格内居民健康状况相关数据，开展社区诊断。2.掌握每个签约居民基本健康状况及家庭情况、经济情况，协助家庭医生评估居民个体健康状况、提出管理措施建议、建立更新维护居民健康档案。3.协助家庭医生做好签约居民诊间随访的预约；根据签约居民健

4、康状况，协助家庭医生做好需上门随访居民的上门时间和日程安排。4.在家庭医生指导下，开展网格内居民健康教育和促进，实施健康行为和危险因素干预，开展健康知识和卫生政策宣传。5.协助团队长定期开展签约居民服务进展监测和服务效果评价。6.服从团队长管理，协助团队成员完成工作。（五）其他人员1.二级及以上医院专家为团队提供技术支持和业务指导、开展人员培训带教、双向转诊衔接等；参与病情较为复杂、需求较高患者的签约服务。2.本机构其他卫生技术人员作为团队运行和服务的有力支持，在机构整体安排下协助、参与家庭医生签约服务工作。3.非医疗技术人员在团队长统一安排下，主要

5、负责居民沟通联络工作，培训后协助团队提供社区宣传、信息收集等相关非医疗服务。