心绞痛病人标准护理计划.doc

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1、心绞痛病人标准护理计划开始时间签名护理诊断护理措施停止时间签名1.疼痛：与心肌缺血、缺氧有关（胸痛）□1.疼痛发作时立即让病人停止活动，卧床休息，安慰病人不要紧张和恐俱，严密观察心率和血压的变化□2.提供氧气，给予持续吸氧，增加氧含量□3.发作时立即给血管扩张药，使冠状动脉血流量增加，改善心肌供血□4.按时给予止痛药物，并经常观察病人面色、血压、呼吸、脉搏的变化情况及疼痛是否减轻□5.维持安静舒适的环境，减轻病人因周围环境刺激产生的焦虑，以免加重疼痛□6.每2h监测生命体征，如血压、心率、心音，并注意有意义的变化□7.依病人语言或非语言的线索评估疼

2、痛的发生□8.维持静脉管道的通畅，以便紧急给药□9.给予少量多餐，低脂低盐饮食□10.协助病人确认导致疼痛的事件并且必要时讨论日常生活活动改变的必要性2.知识缺乏：与病人的卫生保健知识不足有关，表现在对心绞痛的诱发因素预防等知识缺乏□1.与病人讨论其潜在的病情、治疗目的，了解病人对这些知识的掌握程度，做出适合病人的治疗方案□2.讨论疾病引起的症状及应在何时找医生□3.讨论药物的作用、副作用及预防性用法。在使用可能对抗此药作用的其他药时，应先找医师商量□4.禁止病人吸烟，向其讲解吸烟造成血管收缩的不良效果□5.提供病人准备学习的计划及所需的材料及文献

3、，用非指责性的方式指导病人，促进其学习□6.与病人讨论应如何限制饮食来减轻体重以减少心脏负荷量□7.教会病人如何测量脉搏讨论如何掌握合适的运动量3.焦虑：与病人对本身疾病缺乏认识和环境改变有关□1.运用放松技术如看电视，听广播来分散病人的注意力，减轻病人的焦虑□2.经常与病人交谈，安慰和体贴病人，了解病人的心理状态，减轻病人的焦虑□3.鼓励帮助病人说出使其不安的想法和感觉□4.用浅显易懂的语言向病人讲解该病的病因、病理、临床表现及预后情况□5.不断评估记录病人焦虑的程度4.活动无耐力：与焦虑、急性疼痛，缺氧有关□1.观察记录病人对日常活动的耐受水平

4、□2.指导病人掌握活动限度，一旦出现紫绀、胸闷、疼痛时应立即停止活动□3.给予持续低流量吸氧，纠正缺氧状况，减少疼痛，增加活动耐受力□4.协助病人生活护理□5.知道病人或家属找出引起焦虑的因素□6.可按疼痛规律在活动前给予止痛药物□7.随着病情的好转，指导病人逐渐增加活动量，范围从床边、室内逐渐转移到室外5.睡眠形态絮乱：与疼痛、周围环境改变有关□1.评估并记录病人的睡眠状态□2.提供病人舒适的睡眠姿势有利于入眠□3.夜间提供安静的环境，不要大声喧哗，减少干扰，睡眠时可使用地灯□4.与病人讨论住院期间存在的干扰□5.与病人一起商讨可能引起失眠的原因

5、□6.当治疗影响病人睡眠时，与医生商量在可能的条件下修改治疗方案□7.确定病人是否需要安眠药，可每晚强给予安定片5mg□8.向病人解释情绪不稳定、环境的变化等是引起失眠的原因□9.与病人讨论并制定睡眠的计划，尽量减少白天睡眠时间6.心输出量减少：与心肌缺血，左心室收缩力减弱有关□1.通过观察病人疼痛，心悸或胸闷发作情况，评估并记录病人的活动耐力□2评估病人血压、呼吸形态、有无紫绀、周围血管的灌注量、精神状态。记录发现的异常情况□3.保持病人适当的、需要的活动水平□4.根据病情给予适当的体位，减少引起疼痛的不利因素□5保持适当的体力活动，但以不致发生

6、疼痛症状为宜□6补充液体的速度不超过20~30d/min，保持安静的环境，限制探视，保证充分休息□7.教会病人报告或描述心悸和疼痛发作的时间、诱发因素、场所、性质、严重程度和持续时间