PICC管的维护与护理-PPT课件.ppt

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1、PICC管的维护与护理人生就像走斑马线，规矩，行道总是太多，面对人生所有选择，所有进退，我想，做为一名小学生，我们更应该思考的是PICC的定义n全称：外周静脉置入中心静脉导管n是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端位于上腔静脉的导管。人生就像走斑马线，规矩，行道总是太多，面对人生所有选择，所有进退，我想，做为一名小学生，我们更应该思考的是适应症n须长期静脉输液、化疗、胃肠外营养、输注刺激外周血管的药物、缺乏外周静脉通道的病人及早产儿n注意：由于血和血制品黏度较大，常规抽取血标本或输血时，建议采用4Fr

2、以上的导管，以防溶血人生就像走斑马线，规矩，行道总是太多，面对人生所有选择，所有进退，我想，做为一名小学生，我们更应该思考的是禁忌症n肘部静脉血管条件差n穿刺部位有感染、瘢痕或损伤n乳腺癌术后患侧上肢n对导管材料有过敏史人生就像走斑马线，规矩，行道总是太多，面对人生所有选择，所有进退，我想，做为一名小学生，我们更应该思考的是操作前准备n医生开医嘱，操作者初步评估血管情况n开展穿刺前病人教育：向患者讲明置PICC导管的意义、用途、注意事项，并简单介绍操作程序。随时准备回答患者提出的疑问，同时做好心理指导，避免紧张n病人签署知

3、情同意书人生就像走斑马线，规矩，行道总是太多，面对人生所有选择，所有进退，我想，做为一名小学生，我们更应该思考的是选择导管n在输液流速允许的情况下，应尽量选择最小最细型号的，管腔最小的导管。因为较粗的导管易引起周围血液动力学改变而增加置入后并发症，增加静脉炎或血管阻塞的可能。人生就像走斑马线，规矩，行道总是太多，面对人生所有选择，所有进退，我想，做为一名小学生，我们更应该思考的是选择静脉：n首选右上肢的贵要静脉，次选肘正中静脉，第三选择是头静脉n贵要静脉：90%的PICC导管放置于此，因其血管粗直、静脉瓣较少，当手臂与躯干

4、垂直时为最直和最直接的途径，经腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉到达上腔静脉。n肘正中静脉：其位于肘窝前连接头静脉和贵要静脉，血管粗直，但静脉瓣较多，分支因人而异，个体差异大，当肘正中静脉加入贵要静脉形成最直接的途径达上腔静脉时可作为首选。人生就像走斑马线，规矩，行道总是太多，面对人生所有选择，所有进退，我想，做为一名小学生，我们更应该思考的是选择静脉：n头静脉：其血管前粗后细且高低起伏，在锁骨下方汇入腋静脉，因进入腋静脉时有较大的角度，导管易反折于腋静脉，所以10%的患者经头静脉穿刺时不能顺利进入腋静脉，引起进管困难或导管易位

5、。n注意应尽可能避免接受乳房切除术和/或腋窝淋巴结清扫、接受放射治疗的患肢。人生就像走斑马线，规矩，行道总是太多，面对人生所有选择，所有进退，我想，做为一名小学生，我们更应该思考的是选择静脉：n既往有锁骨下静脉穿刺史的一侧手臂不作首选。n一般不选择下肢静脉穿刺，以免静脉栓塞和血栓性静脉炎的危险。人生就像走斑马线，规矩，行道总是太多，面对人生所有选择，所有进退，我想，做为一名小学生，我们更应该思考的是选择穿刺点n穿刺点常规首选肘窝区肘下两横指处n如果进针位置过下，血管相对较细易引起回流受阻或导管与血管发生摩擦而出现并发症n进

6、针位置过上易损伤淋巴系统或神经系统人生就像走斑马线，规矩，行道总是太多，面对人生所有选择，所有进退，我想，做为一名小学生，我们更应该思考的是测量长度n测量时上肢外展90度n预计导管尖端位于上腔静脉：从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节再向下至第二、三肋间人生就像走斑马线，规矩，行道总是太多，面对人生所有选择，所有进退，我想，做为一名小学生，我们更应该思考的是测臂围n肘上9cm处测量臂围n鹰嘴上10cm处测量臂围人生就像走斑马线，规矩，行道总是太多，面对人生所有选择，所有进退，我想，做为一名小学生，我们更应该思考的是PICC管置

7、入后X线拍片确定导管位置n导管末端应位于上腔静脉的中上段为宜，解剖位置在第五到第七胸椎水平n注意：在没有经过X线验证导管尖端位置前，不得轻易使用此导管人生就像走斑马线，规矩，行道总是太多，面对人生所有选择，所有进退，我想，做为一名小学生，我们更应该思考的是穿刺后病人教育n穿刺后24小时内伤口停止渗血前，减少穿刺上肢的活动，可适当做握拳松指动作n穿刺侧上肢的日常生活如：吃饭，洗漱，更衣等不受影响n置管后置管侧上肢避免提重或做剧烈的运动人生就像走斑马线，规矩，行道总是太多，面对人生所有选择，所有进退，我想，做为一名小学生，我们

8、更应该思考的是穿刺后病人教育n出现以下情况应及时通知护士：手臂出现红肿热痛活动障碍；伤口渗血渗液较多或有红肿，化脓；敷料污染潮湿或脱落；导管渗水，脱出或打折告诉患者置管后如无输液每周到医院冲管换药一到两次，发现贴膜被污染，潮湿，脱落或危及导管时应随时更换人生就像走斑马线，规矩，行道总是太多，面对人生所有