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1、急诊科护士知识手册二零一三年三月第3页一、肺炎3二、惊厥3三、休克4四、糖尿病5五、婴幼儿腹泻5六、支气管哮喘6七、川崎病7八、过敏性紫癜9九、肾病综合征11十、急性肾功能衰竭14十一、尿毒症患者主要的护理方法16十二、系统性红斑狼疮16十三、新生儿低血糖20十四、外科急症（脑外伤、肠套叠、先天性巨结肠）21十五、常见传染病（手足口病、麻疹、猩红热、出血热）22十六、意外伤害（婴幼儿捂热综合征、急性中毒、烧伤、呼吸道异物、消化道异物、狂犬病、破伤风）26十七、急诊科急救操作技术（心肺复苏、除颤仪、经鼻/口腔吸痰法、简易复囊、呼吸机使用技术、洗胃技术、血糖
2、测定）31第3页肺炎一、定义：肺炎是由各种病原体感染或其他原因所引起的肺部炎症。二、临床表现：为发热、咳嗽、气喘、鼻翼煽动，不同程度的呼吸困难，紫绀等，全身症状可有精神不振，烦躁，食欲减退，呕吐，腹泻，重症可导致心力衰竭，中毒性脑病，脓、气胸等并发症。三、护理要点：1．按儿科疾病一般护理常规护理。2．按呼吸道隔离，严防医院感染。3．患儿卧床休息，咳喘患儿取半卧位。4．给予患儿富营养、易消化的饮食，鼓励多饮水。呛咳患儿喂奶时应夹紧奶头；人工喂养儿用小孔奶头，喂奶时抬高头部或抱起哺乳。无力吸吮者用小匙或滴管喂奶。重症不能自行进食者，可鼻饲或给予静脉营养。5．
3、保持患儿呼吸道通畅。呼吸困难者及时吸氧，痰粘稠不易咳出时，作超声雾化吸入。6．密切观察患儿T、P、R、BP、HR、神志等变化。发现异常及时报告医师。7．严格控制输液速度和总量，以防心力衰竭和肺水肿的发生。8．有高热惊厥、烦躁、腹胀的患儿对症处理。对心力衰竭患儿，一切治疗护理尽量集中操作，避免过多惊扰。四、健康指导：1、积极治疗，预防并发症的发生。2、加强营养，增强体质，适当休息，保证充足睡眠。3、教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴，不随地吐痰，防止病菌污染空气传染他人。寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖，避免受凉。惊厥一、定义：惊厥指突然发生的全身或局部肌群
4、强直性或阵挛性抽动,常伴有不同程度的意识改变。惊厥是小儿常见的急症之一，婴幼儿尤为多见，为中枢神经系统器质性或功能性异常所致，病因繁多。二、临床表现：突然发作的全身或局部肌群抽动,伴呼吸暂停、不规则,面色苍白、发绀,有时口吐泡沫、双眼凝视、眼球震颤,持续几秒钟或几分钟,抽搐停止后多数入睡。惊厥持续状态:惊厥发作连续30min以上或间断反复发作在间歇期意识不恢复者。三、护理要点：1.去枕仰卧位,头侧向一边,松解衣扣,清除口、鼻、咽分泌物,保持气道通畅。2.给氧。有窒息者及时清除分泌物,必要时人工呼吸。3.保持安静,防止意外,护理操作集中进行。抽搐牙关紧闭时
5、用纱布包裹压舌板,或开口器,放于上下臼齿间,四肢适当约束。4.按医嘱正确对症治疗,如止痉、降温、降颅内压、辅助呼吸等,注意观察疗效。5.严密观察生命体征、神志、面色变化,观察抽搐发作次数、类型、持续时间及伴随症状,认真记录。6.第3页1.给予高热量流质或半流质饮食,不能适食者鼻饲或静脉补液。2.对颅内压增高,反复惊厥不止者,遵医嘱给予脱水剂,并观察瞳孔、呼吸变化预防脑疝的发生。3.口腔护理,每日2-3次。4.加强基础护理,保持全身皮肤清洁干燥、平整,防止皮肤完整性受损。5.惊厥持续状态护理:①密切观察病儿呼吸、心率、血压、体温变化,必要时心电监护。②有条
6、件入单间病室,减少人员走动和强光、声音刺激或双眼戴上黑色眼罩。③持续氧气吸入、保持气道通畅有节制地使用吸引器。④床边备各种急救用物,随时做好人工呼吸、气管切开准备,建立良好静脉通路。⑤正确使用止痉药物,注意疗效及副作用。四、健康指导：向家长详细交待病情、惊厥的病因和诱因，指导家长掌握预防惊厥的措施。因高热惊厥患儿在今后发热时还可能发生惊厥，故应告诉家长及时控制体温是预防惊厥的关键，教给家长在患儿发热时进行物理降温和药物降温的方法。休克一、定义：休克是儿科常见的危急重症，根据引起的原因不同可分为：感染性休克、过敏性休克、心源性休克、低血容量性休克、神经源性
7、休克等，其有效循环血量减少，是共同的病理生理基础。血容量减少、心输出量降低及微循环障碍，则是休克发生发展的关键环节。二、临床表现：不同原因所致休克的临床表现具有一定的重叠性和共性。(1)休克早期：表现为呼吸和心率加快，其程度与体温升高不平行;反应差，轻度烦躁不安;肢端及全身皮肤温暖，血压正常或稍低。可有全身性炎症反应表现如：发热、白细胞增加、中性粒细胞比例升高及中毒颗粒出现。(2)休克中、晚期：面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、尿量减少，有严重缺氧和循环衰竭表现：如呼吸急促、唇周发绀、烦躁不安、意识障碍、动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降、代谢性酸中毒;心率增
8、快、四肢及皮肤湿冷、出现花纹。三、护理要点：1.平卧或中凹位,不宜搬动,就地抢救
