呼吸内科病例分析题3

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1、试题病例串型最佳选择一、（提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）评卷人得分女，38岁，发热伴胸痛7天，气急3天。体检：右侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱。该患者最可能的诊断是()A、肺癌B、大叶性肺炎C、肺气肿D、右侧胸腔积液E、右侧胸膜增厚1.为明确诊断首选的检查是()A、结核菌素试验B、血沉C、痰细菌学检查D、胸部B超E、胸部X线2.女性，22岁

2、，因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核，痰菌阳性，体检明显消瘦，肤色暗，血压90/60mmHg，心率62次/分，心音低钝，血清钠125mmol/L。本病人最可能并发()A、甲状腺功能低下B、糖尿病C、无反应性结核病D、肾上腺皮质功能低下E、腺垂体功能低下3.最有价值的检查是()A、甲状腺功能B、肾上腺皮质功能、腺垂体功能、葡萄糖耐量试验C、腺垂体功能D、血清电解质E、葡萄糖耐量试验4.肾上腺皮质功能中何项试验属于抑制试验()A、地塞米松试验B、ACTH试验C、lysin-vasopressin试

3、验D、皮质醇测定E、水试验5.患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH7.46，PaO56mmHg。PaCO28mmHg。第1页，共5页肺栓塞可有哪些化验异常()A、CPK升高B、LDH升高C、PaO降低，PaCO升高D、D-Dimer阳性E、以上均可出现6.诊断肺栓塞的金标准为()A、通气-灌注扫描B、肺CT扫描C、下肢血管多普勒超声检查D、肺动脉造影E、D-二聚体升高7.肺栓塞时ECG可有哪些改变()A、电轴右偏B、顺钟向转位c、右束支传导

4、阻滞D、ST-T弓背向上抬高E、以上全可出现8.发生肺栓塞最常见的原因是()A、长期卧床B、恶性肿瘤C、腹部手术D、分娩E、下肢深静脉血栓9.下列哪些临床表现与肺栓塞有关()A、胸痛B、呼吸困难C、咯血D、晕厥E、以上全是10.大面积肺栓塞治疗，可降低死亡率的治疗方法是()A、肝素抗凝治疗B、r-tPA溶栓治疗C、急诊手术治疗D、卧床休息E、吸氧11.男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析(未吸氧时)pH7.30，P

5、aCO89mmHg，PaO50mmHg。该患者应诊断为()A、慢性阻塞性肺疾病B、慢性支气管炎C、慢性肺源性心脏病D、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病E、急性脑血管病12.第2页，共5页肺性脑病常见的体征是()A、球结膜充血和眼底视盘水肿B、肌肉抽搐与无意识动作C、瞳孔缩小D、扑翼样震颤E、以上均可出现13.呼吸衰竭的治疗措施中，错误的是()A、给氧和改善通气B、控制感染C、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱D、控制心力衰竭E、强力的利尿剂14.呼吸衰竭病人气管插管或气管切开的适应证是()A、呼吸道分泌物少B、通气

6、严重不足C、神经精神症状加重D、经常规治疗无效E、咳嗽和吞咽反射减弱或消失15.呼吸衰竭患者机械通气治疗，下列描述错误的是()A、血气分析在刚上机时每4小时1次，以后每日2次B、血气维持在PaO80mmHg，PaCO40mmHgC、血气维持在PaO和PaCO60mmHg左右D、呼吸性酸中毒，注意改善通气E、若出现代谢性碱中毒，可补钾和精氨酸治疗16.男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺

7、弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。体检最可能的发现是()A、心脏扩大B、两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音C、腹部可闻及杂音D、心脏可闻及收缩期杂音E、两肺可闻及广泛哮鸣音17.此病例最可能的诊断是()A、血行播散型肺结核B、慢性支气管炎C、特发性肺纤维化D、肺泡癌E、外源性变态反应性肺泡炎18.男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥

8、漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。第3页，共5页该患者考虑诊断为()A、亚急性血行播散型肺结核B、慢支急性感染C、肺间质纤维化D、肺炎球菌性肺炎E、慢性支气管炎+心脏衰竭19.对于该患者目前应该做的检查是()A、痰细菌培养及药物敏感试验B、痰找癌细胞C、胸部CT检查D、PPD皮试E、痰真菌培养20.对于该患目前适宜的治疗为()A、根据药物敏感试验选用敏感抗菌药抗感染、对症B、试验性抗结核治疗C、抗感染治疗+抗结核治疗D、改为大环内酯类抗感染