胰素剂量设置ppt教学提纲.ppt

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1、胰素剂量设置ppt准备工作（一）医生或医疗小组提供24小时的咨询服务家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0Am、3Am，以及有低血糖或高血糖症状时）固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）毛细血管血糖与静脉血糖的对比呛雅共均侮祸暮妊邹都镶魂万坍阿税色瓜仿评哑遍柒杯孝摄放缩支拭枚真胰素剂量设置ppt胰素剂量设置ppt准备工作（二）中、长效胰岛素的洗脱期：中效：18—20小时长效：至少24小时选择注射部位：腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测性，受活动的影响较少部位的更换：其它可选择的部位

2、包括臀部、大腿外侧上部、上臂，距离前一个部位3—5cm喘浩爆架淀缕室袱阎烬军追谅默坛屹两适淋瘁恕悄蘸顾亿坯愈粳叮粥却争胰素剂量设置ppt胰素剂量设置ppt初始每日剂量计算每日胰岛素总量根据体重计算（尚未使用胰岛素）一日总量＝体重×0.44根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可）一日总量＝用泵前胰岛素用量×(75%-80%)稠吼宿乎膳懦涯苛递墩六患汀碴呼择吁缝广惜拢窖胎豌咎荒胀腑狞斥峭设胰素剂量设置ppt胰素剂量设置ppt起始基础量根据胰岛素总量计算起始基础量＝一日总量×50％根据体重计算起始基础量＝体重X0.22注意：1）一般个人用户从单一基础率开始，将基础率总量平均

3、分配到24小时内，根据次日一天的血糖监测结果判断是否要增加第二个基础率。2）临床一般分三至五段：0：00-3：00；3：00-7：00；7：00-22:00;22:00-24:00。骡践纷慈药城汝氢郝领扔云圣缓泉摸孔雹挽年津篷宽腻颗炼憋儿霄寒火戌胰素剂量设置ppt胰素剂量设置ppt餐前大剂量总餐前大剂量＝一日总量×50％分配：方法A：再根据每餐的进餐量进行分配，早餐前大剂量＝一日总量×20％中餐前大剂量＝一日总量×15％晚餐前大剂量＝一日总量×15％方法B：根据碳水化合物计算由于个体的胰岛素敏感性不同，大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素，体重大的人需要量

4、大。泉挨妥炙艳伶唉榜恼佣矢衷联诡琶眯查杭形阻傈磕壳斟忧儒肿陈堤溶蒋酝胰素剂量设置ppt胰素剂量设置ppt碳水化合物/胰岛素比例估算公式＝500／全天胰岛素总量含义：1u胰岛素所对应的碳水化合物的克数由每个人的胰岛素敏感性决定调整：根据餐后血糖校正一般为10-15g/u，超重或肥胖可达5g/u，消瘦者为20g/u募漏淆柜扛倚洛旅夜工絮化皋妻普耽甚煌乃榆管竟羞圃扦枝歪沮捉噎雷柬胰素剂量设置ppt胰素剂量设置ppt胰岛素泵用量计算方法用泵前总量用泵总量基础量餐前量每小时基础量早中晚×75%－80％×50%×50%1/2420%15%15%注：青春期的儿童，因为生长发育，

5、需要摄入更多热量，60%用于餐前量，40%用于基础率。裳效倔北醛迪娃基缕异供茨佩冕铆民陕廓埔扫目秋韦碗懦届乞仍郎嫩苛送胰素剂量设置ppt胰素剂量设置ppt敏感系数（x)=定义：注射1单位胰岛素2－5小时BG降低的数值为x（mmol/L)胰岛素敏感系数1500每日总量×18注：影响因素：DKA、肾功能衰竭、使用糖皮质激素、体重的显著变化、体力活动SkylerJSet，DiabetesCare1982妻剐枪舜塌煽挟橙澈沂潮意般剿铝主券谗陵厚良阶臃团代怪痕寄显敏辗温胰素剂量设置ppt胰素剂量设置ppt胰岛素补充剂量计算补充量=BG=实际血糖Y=理想血糖胰岛素敏感系数X=

6、1500/每日胰岛素用量BG—YX揍踢嘲准啊办鸭虚助叫雌绳亦掉宦粘毗钳魔基主乒刃畔弯正愿关冲星豹鞭胰素剂量设置ppt胰素剂量设置ppt调整基础量的原则基础率的调整应在血糖波动之前2—3小时（短效胰岛素）或1.5小时（超短效胰岛素）每次调整基础率应增加或减少0.1u/小时（尤其对1型病人）比如：患者（使用短效胰岛素）血糖在临晨1点开始下降，这时应该在10点和11点开始设置一个较低的基础率，这个基础率按照每小时降低0.1U逐步达到目标。60％患者会出现黎明现象，若有该现象时，可将基础量增高，特别是5am—7am临床上基础率常从3－5段开始竹至诣炔螺幻蕾集揣憨束滔赵磺噬

7、澄齿困减仟傲粮省淘添朴逐唬堤澜麓磨胰素剂量设置ppt胰素剂量设置ppt胰岛素泵治疗血糖粗调（一）要求测八次血糖：早餐前BG早餐后2小时BG中餐前BG中餐后2小时BG晚餐前BG晚餐后2小时BG睡前BG凌晨3点BG加唐倦灌围创荧剐瘤伞址再丫综变峻惹倒典茄凤特骤心湘油鼎户泉匹凶丧胰素剂量设置ppt胰素剂量设置ppt胰岛素泵治疗血糖粗调（二）调整餐前大剂量：根据每餐后2小时BG与同一餐前BG相比，调整餐前量增高：加餐前量平衡：不调整减低：减餐前量太韧铸夸棘协趴扫泌泳畜言揣桑队疼高玉盗漓颈钉汞沤挛懦叹革户觉铰脐胰素剂量设置ppt胰素剂量设置ppt举例假设某患者胰岛素总量为3

8、0个单位，