肾脾病理变化肉眼培训讲学.ppt

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1、肾脾病理变化肉眼细胞核细胞质间质2、病理变化：在坏死数小时后表现出坏死的改变细胞坏死的主要标志，包括：核固缩、核碎裂、核溶解胞质强嗜酸性而红染纤维肿胀、断裂崩解，和基质共同液化最终融合成一片无结构红染的颗粒状物或液化物正常细胞核浓缩核碎裂核溶解图示死亡的心肌细胞。核消失，明显的横纹不见表明胞质的结构破坏3、坏死的类型坏死组织由于失水变干、蛋白质凝固面变成灰白或黄白色固体。部位：心、肾、脾病理变化：肉眼：坏死组织色灰白或土黄、质实而干燥，边缘有暗红色出血带镜下：坏死细胞的微细结构消失，但可见组织结构的轮廓（1）凝固性坏死左边肾皮质

2、缺氧坏死，细胞染色变淡。中间有出血区，细胞坏死不彻底。最右边是正常的肾皮质图示肾皮质苍白色的楔形坏死灶图示部分脾的2个大梗死灶梗死通常呈基底靠近被膜的楔形灶干酪样坏死：一种特殊类型的凝固性坏死。主要见于结核病。病变：肉眼坏死组织成白色或微黄，细腻，如奶酪镜下组织轮廓完全消失，为一片红染无结构的颗粒状物质脂肪坏死为一种特殊类型的液化性坏死，见于急性胰腺炎，可出现钙皂（质硬的白色斑点或小结节）2、液化性坏死：组织坏死后溶解呈液体状部位：脑、脊髓（富含脂质，蛋白质少），胰（富含蛋白水解酶）、脓肿图示伴大量中性白细胞的小脓肿灶三种类型部

3、位病变特点干性坏疽：四肢末端干黑皱，界清湿性坏疽：与外界相通的内脏湿肿黑，界不清（肺肠阑尾胆囊子宫）中毒症状重气性坏疽：深部开放性创伤，蜂窝状，捻发感合并厌氧菌感染中毒症状重3、坏疽大块组织坏死伴不同程度的腐败菌感染，坏死组织局部呈黑色、污秽色，并有恶臭（硫化铁）。临床病例讨论：患者，女性，67岁。17年前发现患糖尿病，7年前又发现患动脉硬化和冠心病，2年来病情逐渐加重，常有心前区不适等心肌缺血症状，1个月前开始有左侧拇趾末端麻木并失去感觉，以后逐渐发展为局部干燥皱缩和色泽变黑褐。问题：该侧拇趾病变应为何种病变？4、结局溶解吸收

4、分离排除机化包裹钙化较小的坏死灶发生在体表或与外界相通的器官，由于酶性溶解，使坏死组织与健康组织分离，形成糜烂、溃疡、空洞坏死区较大，不能被完全溶解吸收，周围组织有肉芽组织增生，长入并取代坏死组织的过程称为机化坏死区大难以溶解吸收和机化，常由周围组织新生肉芽组织将坏死组织包裹，其中可有钙盐沉积（二）细胞凋亡(apoptosis)凋亡是基因调控下细胞自身的程序性死亡特点：活体内单个细胞或小团细胞无细胞自溶，周围无炎症反应镜下：细胞变圆，胞质浓缩，胞核缩小，胞膜内陷，自行分割成为数个凋亡小体，强嗜酸性细胞坏死与凋亡示意图细胞凋亡的核

5、的变化细胞凋亡和细胞坏死比较:细胞坏死细胞凋亡原因病理性生理性病理性机制被动性基因调控程序主动细胞核核膜破裂核致密裂解细胞膜破裂崩解自溶完整凋亡小体炎症反应有无凋亡的生物学意义：细胞凋亡是最基本的生物现象，是机体生存和发育的基础。清除多余的、无用的、有害的、衰老的、突变的细胞，而使器官发育成熟以及稳定内环境等。凋亡与疾病细胞凋亡异常增加：老年性痴呆、帕金氏综合征、缺血性损伤、病毒性肝炎、酒精性肝炎、AIDS细胞凋亡过度减少：自身免疫性疾病、肿瘤本节内容结束!谢谢!此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，

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