生理学知识讲解.ppt

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1、生理学第一节呼吸道与肺泡一、呼吸道的功能上呼吸道下呼吸道呼吸道分支呼吸系统概图(鼻腔)(鼻孔)(咽)(气管)(口腔)(隆突位点)(喉)(左肺)(右侧初级分支)(右肺)(横隔膜)101116软骨性气道膜性气道平滑肌纤维呼吸道黏膜气管、支气管和细支气管的超微结构二.肺泡肺泡的结构和功能肺泡是肺部气体交换的主要部位，也是肺的功能单位。肺泡壁：单层上皮细胞（I、II、III型）肺泡隔：相邻两肺泡之间表面活性物质:来源：肺泡Ⅱ型细胞分泌，单分子层分布于肺泡液-气界面上，其密度随肺泡的张缩而改变。成分:二棕榈酰卵磷脂(DP

2、L或DPPC)。作用：a.降低肺泡表面张力→降低吸气阻力；b.减少肺泡内液的生成→防肺水肿的发生;c.维持肺泡内压的稳定性→防肺泡破裂或萎缩；临床：●成人肺炎、肺血栓等→表面活性物质↓→肺不张。●6～7个月胎儿才开始分泌表面活性物质，故早产儿可因缺乏表面活性物质而发生肺不张和新生儿肺透明膜病→呼吸窘迫综合征。第二节呼吸运动与肺通气呼吸运动：由呼吸肌的收缩与舒张所引起的胸廓节律性扩大与缩小肺通气:指外界空气与肺泡之间的气体交换肺通气结构血管网粘液腺加湿、加温、过滤、清洁纤毛迷走N→ACh+M受体→收缩→气道阻力↑

3、平滑肌交感N→NE+β2受体→舒张→气道阻力↓呼吸肌：与肺通气的动力有关胸膜腔：其负压与肺扩张有关呼吸道一．肺通气的动力（一）肺内压（intrapulmonarypressure）肺泡内的压力①吸气末及呼气末为零②平静呼吸：(－1～－2mmHg)～（＋1～2mmHg）用力呼吸：（－30～－100mmHg）～（＋60～140mmHg）肺内压周期性↑/↓造成压力差（肺内压－大气压）是推动气体进/出肺的直接动力临床意义：人工呼吸①人工呼吸机②口对口呼吸肺通气的动力呼气肺内压＞大气压缩小肺脏吸气肺内压＜大气压胸廓呼

4、吸肌缩小收缩舒张扩张原动力:呼吸运动是肺通气的原动力。直接动力:肺内压与外界大气压间的压力差。扩张（二）呼吸运动1.呼吸肌：吸气肌①膈肌胸腔容积增加→吸气成人↓1cm→↑250ml平静呼吸下降1～2cm→500ml②肋间外肌：收缩时，胸腔容积增加辅助吸气肌胸肌、背肌、胸锁乳突肌等收缩→胸腔容积↑呼气肌①肋间内肌②腹壁肌:肌纤维走向与肋间外肌走向相反收缩时，胸腔容积减少(1)呼吸型式:按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸；按动作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。混合呼吸:正常成人。腹式呼吸:婴儿、胸膜炎

5、及胸腔积液患者。胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块者。(2)频率:成人:12～18次/分婴儿:60～70次/分妊娠、肥胖。2.平静呼吸安静状态下的呼吸肺内压＞大气压，气体经呼吸道出肺胸廓容积缩小,肺被动缩小膈肌和肋间外肌舒张，肋骨和膈肌弹性回位，缩小胸廓上下、前后、左右径肺内压＜大气压，气体经呼吸道入肺胸廓容积扩大，肺在胸膜腔负压作用下被动扩张(因肺无主动扩缩的组织结构)膈肌收缩使膈顶下移，增大胸廓的上下径，肋间外肌收缩使肋骨上提,扩大胸廓前后、左右径吸气呼气3.用力呼吸：用力吸气时，辅助吸气肌也参加，胸廓容积

6、进一步扩大。用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌也参加（肋间内肌+腹壁肌收缩），胸廓容积进一步缩小。4.人工呼吸:基本原理:使肺内与外界大气压间产生压力差方法:负压吸气式(压胸法)正压吸气式(口对口呼吸法，呼吸机)5.呼吸特点：①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。③平静呼吸时，肋间外肌所起的作用＜膈肌。（三）胸膜腔与肺内压⑴胸膜腔(pleuralcavity)：同肺贴紧的脏层同胸廓内壁贴紧的壁层，两层膜之间有空隙，称为胸膜腔特点：①密闭、潜在腔隙、内无气体有少量浆液：

7、（a）润滑（粘滞性），减少摩擦(b)内聚力（壁脏两层紧贴、不易分离）⑵胸内压（intrapleuralpressure）:胸膜内的压力①形成原理：作用于胸膜上的力脏层：紧贴于肺表面（壁薄柔软）肺内压：作用于肺泡的压力（与大气压相等）肺内压→使肺扩张肺回缩力→扩张的回缩力胸内压＝肺内压－肺回缩力呼气末、吸气末，大气压为0胸内压＝0－肺回缩力胸内压＝－肺回缩力胸内压测定方法:间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压直接法:将减压计的注射针头刺入胸膜腔内胸廓扩大时肺随之扩大的原因(1)分子的内聚力:存

8、在于胸廓与肺之间的胸膜腔内存在少量的浆液，由于浆液分子的内聚力使脏壁两层胸膜紧贴在一起，故胸廓扩大时紧贴于肺的脏层胸膜也扩大，肺随之扩大。(2)胸内压的作用：胸内压=肺内压－肺回缩力,为负值。由于它的负压吸引作用，维持了肺的扩张状态。胸内负压也能促进静脉血与淋巴液的回流。因此，临床上发生开放性气胸时，可造成肺萎陷和呼吸、循环衰竭吸气和呼气时，肺内压、胸膜腔内压及呼吸气容积的变化过程（右