瓣膜替换术的术中配合教学提纲.ppt

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1、瓣膜替换术的术中配合心脏超声正常值范围主动脉瓣口面积：2.5～3.5cm2二尖瓣瓣口面积：4～6cm2三尖瓣瓣口面积：4～8cm2肺动脉瓣瓣瓣口面积：2～4cm2左心室舒张末内径：40±5mm左心室收缩末内径：30±4mm心脏瓣膜病的分类先天性瓣膜病二尖瓣发育不全主动脉瓣发育不全肺动脉瓣发育不全后天性瓣膜病风湿性瓣膜病感染性瓣膜病病毒性瓣膜病外伤性瓣膜病退行性瓣膜病手术适应症二尖瓣替换术二尖瓣病变严重，显著增厚、钙化、腱索融合缩短二尖瓣狭窄合并关闭不全者闭式扩张术后再狭窄者二尖瓣成形术失败者生物瓣毁损，瓣周漏手术适应症主动脉瓣替换术主动脉瓣关闭不全，虽无症状，但如心

2、胸比率超过0.55，舒张压低于50mmHg，左室收缩末内径超过55mm，则应手术；严重主动脉瓣关闭不全，应尽快手术主动脉瓣狭窄患者，一旦出现症状，或跨瓣压差超过50mmHg，均应手术治疗建立体外循环心脏停跳后，切开左房取出左房血栓左房射频消融显露并切除二尖瓣瓣叶植入机械瓣，2-0prolene线连续缝合固定瓣环缝闭左房切口左肺静脉射频消融左心耳射频消融切开主动脉壁切除主动脉瓣叶测主动脉瓣瓣环，选择相应大小人工主动脉瓣沿主动脉瓣环置线缝线穿主动脉瓣瓣环下瓣打结4-0prolene线缝合主动脉切口充分排气，开放升主动脉心脏复跳，调整流量，顺利停机拔除体外循环管道，鱼精蛋

3、白中和肝素安置心包纵隔引流管，逐层关胸CardioblateTM冲洗式射频消融系统美敦力CardioblateTM冲洗式射频消融系统脚踏主机冲洗式射频消融笔/钳消毒生理盐水负极板与连接线美敦力CardioblateTM冲洗式射频消融系统主机操作第1步:将接有电极板的连接线另一头插入主机面板美敦力CardioblateTM冲洗式射频消融系统第2步:将脚踏板连接线、电源连接线分别插入主机背面相应的插口,然后按下电源开关主机操作美敦力CardioblateTM冲洗式射频消融系统第3步:主机自检通过后发出“嘀嘀”两声,然后插入CardioblateTM单极笔或双极钳，其另一

4、管道端接生理盐水，使用双极钳时需加压灌注生理盐水；然后按“OK”键，进入工作状态主机操作美敦力CardioblateTM冲洗式射频消融系统第4步:主机功率一般设置在25瓦左右(20~30瓦),按“+”或“-”号增加或减少瓦数,然后按“OK”键确认主机操作美敦力CardioblateTM冲洗式射频消融系统阻抗：在主机发射能量，消融探头与病人组织表面接触时显示,由病人组织的阻抗决定,不是一个可以人为设置的参数。如果阻抗显示为“999”,主机将停止运转，很可能是电极板没有接好或者脚踏没有持续踩下而断开主机面板上的其他参数美敦力CardioblateTM冲洗式射频消融系统主

5、机面板上的其他参数消融时间：显示主刀医生每一条连续消融线所用的时间，无需人为设置美敦力CardioblateTM冲洗式射频消融系统主机面板上的其他参数按下此键主机开始发送射频能量,功能与踩下脚踏完全相同AtriCureTM双极射频消融系统AtricureSystem：操作简便，将所有控制部分整合于一部主机内1.打开电源2.插入脚踏板连线3.插入双极钳连线1.2.3.AtriCureTM双极射频消融系统无需额外设置参数无需连接负极片无需人工监控各项参数：消融时间、能量、温度谢谢！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢