消化性疾病心理问题及黛力新临床应用复习课程.ppt

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1、消化性疾病心理问题及黛力新临床应用消化道——心理活动的一面镜子社会环境对人的压力心理障碍心理应激、生活事件、消极情绪等（抑郁、焦虑）消化道调节的神经基础中枢神经系统肌间丛粘膜下丛交感及副交感传入交感及副交感传出局部传入消化道壁内感受器（化学、机械）平滑肌、内分泌细胞、腺体、血管等局部传出消化系统心身疾病中介机理的研究社会心理因素的刺激中介机制消化系统（靶器官）神经生理机理神经内分泌机理神经免疫机理神经生理机理：长期持续的心理应激大脑交感神经中枢兴奋副交感神经中枢兴奋胃肠道抑制胃肠道亢进消化系统心身疾病

2、神经内分泌机理：长期的情绪障碍血液儿茶酚胺大脑皮质兴奋性激素分泌持续亢进下丘脑功能紊乱迷走神经兴奋胃酸、胃蛋白酶等胃肠粘膜血流消化系统心身疾病神经免疫机理:心理应激状态类固醇↑↑抑制巨噬细胞吞噬能力干扰淋巴细胞形成消化系统心身疾病常见的消化系统心身疾病消化性溃疡慢性胃炎功能性胃肠综合症溃疡性结肠炎神经性厌食肥胖症其它如慢性肝炎、慢性胆囊炎等消化性溃疡的心理因素探讨山东省胶州市卫生防疫站刘振太等采用SCL-90量表调查了86例确诊消化性溃疡患者；同时设立并调查了健康对照组；结果：消化性溃疡患者伴有较多

3、的心理症状是焦虑、抑郁、躯体化症状和强迫症等。*《中国健康教育》1997；13（7）：48消化性溃疡的心理因素探讨病人组与健康人组的SCL-90评分比较*p<0.01消化性溃疡的分期与个性结构、焦虑程度的关系广东医学院附二医院张明等采用EPQ和SAS量表检测了消化性溃疡的三期患者的个性与焦虑度；结果：活动期极不稳定型情感高于疤痕期；其中重度焦虑高于疤痕期及愈合期（p<0.05）；结论：不稳定及焦虑情绪状态是消化性溃疡难以愈合的重要心理因素。*《中国行为医学科学》1999；8（3）：197-198*p<0.0

4、5消化性溃疡患者的情绪障碍河南省精神病医院石玉中等溃疡组和健康对照组各57名；采用HAMA、HAMD量表进行评定；结果：与健康组比较:均为p<0.01*《中国心理卫生杂志》1998；12（3）：183慢性胃炎患者SCL-90评定结果分析浙江省义乌市第三人民医院傅文农应用SCL-90量表评定了48名慢性胃炎患者；结果：与常模比较（均为p<0.01）结论：慢性胃炎患者多伴有躯体化和焦虑，治疗时宜加用改善情绪的药物和精神治疗。*《健康心理学杂志》1999；7（1）：85-87肠易激综合征患者心理健康状况的调查中山

5、医科大学附一医院王锦萍等采用SCL-90量表对22例IBS患者和30名正常志愿者进行评定；结果：IBS患者的抑郁、焦虑、躯体化、强迫、敌对情绪因子分均明显高于正常对照组（p<0.01）；结论：IBS患者具有较明显的心理问题，主要表现为抑郁、焦虑、强迫、躯体化等。*《新医学》1999；30（12）：729-732肠易激综合征患者心理健康状况的调查两组SCL-90量表评分结果比较图*p<0.01功能性消化不良患者的心理卫生状况湖南医科大学附二医院瞿湘萍等病例组与对照组各心理社会因素评定结果比较Logistic回

6、归分析表明，神经质个性与该病的关系最密切，躯体化症状和抑郁情绪与该病亦有较强的联系。*《中国临床心理学杂志》1998；6（4）：228-229功能性消化不良病人性格和心理健康状况分析湖州市三院周德平等对FD病人组和健康志愿组各32例,进行EPQ、SCL-90测试；结论：FD病人性格内倾且较不稳定，存在焦虑、抑郁等负性情绪。故在治疗中应加用改善情绪的药物。*《中原精神医学杂志》1997；3（4）：199-200功能性消化不良病人性格和心理健康状况分析病例组和对照组SCL-90各项得分比较p<0.01p<0.0

7、1p<0.05p<0.05非溃疡性消化不良的社会、心理行为因素研究石河子医学院附一医院郑勇等对45例NUD患者进行A型行为、EPQ、焦虑、抑郁、生活事件等测定；结果：1.A型行为偏高占62%；2.EPQ的精神质偏高者占35.6%，情绪不稳定者占49%；3.有焦虑倾向者占64%，有抑郁倾向者占56%；4.有无生活事件者产生焦虑、抑郁情感反应有显著性差异（p<0.05）。*《石河子医学院学报》1997；19（2）：80-81溃疡性结肠炎的心理社会因素研究江苏省徐州医学院附属医院陈剑群等采用病例配对方法检查了43

8、例UC患者；结果发现：UC患者存在个性缺陷、心理障碍和生活事件应激过大的趋势。UC组个性、生活事件评定与对照组比较表*《健康心理学杂志》1999；7（3）：254-256溃疡性结肠炎的心理社会因素研究UC组与对照组SCL-90评分比较图*p<0.001消化系统癌症患者心理因素47例分析蚌埠医学院许华山使用SCL-90量表检查了47例消化系统癌症患者和41例健康者；结果：癌症组的抑郁、焦虑和恐怖因子得分均明显高于健