消化系统概述剖析复习过程.ppt

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1、消化系统概述剖析消化系统概述2021/8/222儿科廖若莎【教学目的与要求】一、了解儿童消化系统的解剖生理特点。2021/8/223儿科廖若莎(二)消化系统:口腔、食管、胃、肠、胰腺、肝脏、肠道细菌、小儿粪便2021/8/224儿科廖若莎(1)口腔—唾液分泌少，口腔粘膜比较干燥—＜3月唾液中淀粉酶含量低不利条件唾液腺发育不够完善生理性流涎多见4～6个月—已具有较好的吸吮和吞咽功能—双颊有发育良好的脂肪垫有利条件2021/8/225儿科廖若莎胃—胃的位置---呈水平位，贲门括约肌发育不成熟、幽门括约肌发育良好

2、，易导致溢乳和呕吐—胃的排空---因食物种类不同而异胃酸和酶—胃容量（2）食管和胃食管长度---新生儿及小婴儿食管约10cm其下段肌肉发育差，常发生胃食道反流。出生时---30~60ml6个月---150~210ml1岁时---250~300ml2021/8/226儿科廖若莎不利方面—肠系膜长且固定性差：易发生肠套叠及肠扭转—消化酶发育不成熟—肠屏障功能差：全身性感染和变态反应性疾病（三）肠有利方面婴儿肠道相对较长2021/8/227儿科廖若莎（4）胰腺出生时胰液分泌量少，胰淀粉酶活性较低不宜过早地（生后3

3、个月以前）喂淀粉类食物胰脂肪酶和胰蛋白酶活力都较低对脂肪和蛋白质的消化和吸收不够完善。2021/8/228儿科廖若莎（5）肝脏年龄越小，肝脏相对愈大.肋缘下触及肝细胞和肝功能亦不成熟,屏障功能差.再生能力强婴幼儿胆汁分泌较少,肝糖原储存少2021/8/229儿科廖若莎（6）肠道细菌胎儿消化道内无细菌大多集中在结肠和直肠内，一般不致病正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用当消化道功能紊乱时，肠道细菌大量繁殖可进入小肠甚至胃而致病2021/8/2210儿科廖若莎七、肠道细菌1.母乳：双歧杆菌，乳酸杆菌2

4、.人工、混合：大肠杆菌，嗜酸杆菌，双歧杆菌，肠球菌3.断乳后：厌氧菌2021/8/2211儿科廖若莎（7）小儿粪便胎粪----是由肠道脱落的上皮细胞、肠分泌物、胆汁及吞入的羊水组成。出生后24小时内排出。呈墨绿色、粘稠、无臭味，可持续2~3天。2021/8/2212儿科廖若莎母乳喂养粪便：金黄色、糊状、不臭，呈酸性反应。每日2~4次。牛羊乳喂养粪便：淡黄色、较干稠、有臭味，呈中性反应。每日1~2次。混合喂养粪便：两者结合，添加副食后其接近成人，每日1次。2021/8/2213儿科廖若莎鹅口疮2021/8/2

5、214儿科廖若莎病案葛某，男，5个月。2006年12月6日就诊口腔出现白屑一天，患儿因咳嗽2周，家人予服头孢类抗生素治疗，咳嗽减轻，但昨天发现口舌上有白屑，不欲饮食伴手足心热，夜啼不眠，二便正常，舌红苔少。查体;T37.4,咽稍红，峡黏膜及舌面可见较多白屑，不易擦去，心(-),双肺呼吸音稍粗，腹（-）2021/8/2215儿科廖若莎问题1.中医诊断是什么？2.此病的发病因素有哪些？2021/8/2216儿科廖若莎授课内容一、概述二、中医病因病机三、诊断四、鉴别诊断五、辨证施治六、临证心得2021/8/221

6、7儿科廖若莎目的要求：通过学习，要求掌握鹅口疮临床特征、诊断要点、治疗要点；熟悉病因病理；了解正常护理方法。2021/8/2218儿科廖若莎本单元的重点与难点：1.重点：临床特征、诊断依据与中西医治疗要点。2.难点：正确理解本病病因病机。2021/8/2219儿科廖若莎2021/8/2220儿科廖若莎2021/8/2221儿科廖若莎一、概述：1.临床特征：鹅口疮是以口腔、舌上满布白屑，状如鹅口为特征，因其色白如雪片，又名“雪口”。2.发病情况：多见于初生儿，尤其是早产儿以及久病体虚，久泻的婴幼儿，或长时间使

7、用抗生素或激素。2021/8/2222儿科廖若莎3.古代认识：《诸病源候论·鹅口候》中论述：“小儿初生口里白屑起，乃至舌上生疮，如鹅口里，世谓之鹅口。”《外科正宗·鹅口疮》对本病的特征性表现作了进一步描述：“鹅口疮皆心脾二经胎热上攻，致满口皆生白斑雪片，甚则咽间叠叠肿起，致难乳哺，多生啼叫。”2021/8/2223儿科廖若莎《幼科类粹·耳目口鼻门》：“小儿初生口内白屑满舌上，如鹅之口，故曰鹅口疮。此乃胎热而心脾最盛重，发于口也。用发缠指头蘸薄荷自然汁拭口内，如不脱，浓煮粟米汁拭之，即用黄丹煅过出火毒，掺于患

8、处。”指出了本病之病因病机以及治疗方法。2021/8/2224儿科廖若莎二、病因病机：病因:有虚实之分。实证因孕母体内积热，热伏胞中，遗于胎儿，复加初生时口腔不洁，感染秽毒，内外合邪，热积心脾，火热上炎口舌以致发病。口为脾之窍，舌为心之苗，脾脉络于舌，故发病以口腔舌上多。2021/8/2225儿科廖若莎虚证者，多由胎禀不足，如早产儿生长发育尚未完善，皮肤娇嫩，容易损伤皮肤粘膜，引起本病。又因久病、久泻，损伤脾胃，