北流市消除疟疾后期监测结果分析(1995-2009)

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1、北流市消除疟疾后期监测结果分析　　邓立鹏北流市疾病预防控制中心广西北流537400[摘要]目的：了解北流市消除疟疾后疟疾流行特征，为疟疾防控工作提供依据。方法对1995-2009年北流市疟疾监测资料进行回顾性分析。结果北流市15年发生疟疾25例，全部为输入性疟疾病例；以青壮年为主，男性远多于女性；88%病例发病时间为以3-9月份。结论该市消除疟疾成果得到了巩固，加强流动人口监测，及时发现、治疗疟疾病人，是今后疟疾防治工作的重点[关键词]疟疾流行特征流动人口疟疾是由蚊子传播、导致人感染疟原虫引起的虫媒传染病，具有传播快、易反复、防治难度大等特

2、点。疟疾是全球广泛关注的重要公共卫生问题之一，世界卫生组织将疟疾与艾滋病、结核病并列为全球三大主要公共卫生问题。降低疟疾发病、减轻疟疾疾病负担已列入《联合国千年发展目标》。北流市历史上属于以中华按蚊为主要传播媒介的非恒定性疟区，解放后在各级党委和政府的领导下，经过广大医务卫生人员几十年的不懈努力和积极防治，通过采取以控制传染源为主的综合防治措施，全市疟疾防治工作取得了很大成绩。疟疾疫情得到了有效控制，发病率大幅度下降，1988年通过基本消除疟疾验收，1994年达到部颁消除疟疾标准，进入灭疟后期监测管理阶段。虽然该市已经连续20多年没有内源性

3、疟疾病人，但输入性疟疾病例却时有发生，对当地的疟疾防治成果构成很大威胁。为掌握疟疾的流行动态，现将北流市消除疟疾后1995-2009年疟疾监测结果进行分析。1材料与方法1.1疟疾病例侦察全市设立27个疟疾镜检站，各镇卫生院、各村卫生所及市级医疗机构把临床诊断为疟疾、疑似疟疾和不明原因发热的“三热”病人列入常规疟原虫血检，对检出疟疾阳性病例好疑似病例，将血片送到市疾控中心复核，对确诊病例给予氯喹1.5g,伯喹180mg正规治疗并做好流行病学调查好随访，对疑似病人进行假定性治疗。1.2流动人口疟疾管理每年对外出回归和外来人群进行登记和主动

4、监测，对发热病人及时采血检查，及时掌握和治疗输入性病例。对输入性病例2例及以上的病灶、点，给予病家及病家周围人群预防服药，同时采用菊酯类杀虫剂喷洒或浸泡蚊帐防止发生输入继发病例。1.3人群抗体水平监测　　每年10月在输入性病例较多或曾有过疟疾病例的村屯及边远山区的居民采集滤纸血，进行IFAT疟疾抗体测定，抗体滴度≥1：20者为阳性。　　1.4　统计方法用Excel2003软件对1995-2009年疟疾病例和监测资料进行统计分析　2结果　　2.1疟疾发病情况　　1995-2009年，全市共对本地未外出居民“三热”病人血检31974人，

5、阳性0人；外出回归人员血检23563人，阳性18人，阳性率0.08%；外来人员血检5155人，阳性7人，阳性率0.14%。病例分类以间日疟为主，占96%（24/25），恶性疟占4%（1/25）。2.2病例年龄、时间分布1995-2009年北流市共检出25例疟疾病例，其中外出回归人员感染18例，占总病例数的72%；外来人员感染7例，占总病例数的28%。病例以青壮年男性为主，年龄最大52岁，最小7岁，其中≤17岁3例，占12%，20～40岁18例，占72%，＞40岁4例，占12%。男性21例，女性4例，男女比为5.25:1。疟疾发病时间主要分布

6、在3-9月份，占88%（22/25）。　2.3感染来源和职业分布25例疟疾病例全部为输入性病例，感染来源主要为海南、广东和云南，其中，从海南省回归和来自海南省的疟疾病例12例，占输入病例的48%，广东6例，占24%，云南5例，占20%，广西2例，占8%。2000年以后，所有的疟疾病例感染来源均来自海南和云南。从职业来看，从事建设业9例，伐木或割松香者5例，探亲5例，开矿、采药、开荒、种蔗、经商、水泥厂各1人。2.4血清学监测15年对输入性病灶点、老疫区、边远山区居民儿童进行疟疾荧光抗体检测，共检查9520人，检出抗体阳性0人。3讨论　　北

7、流市自1994年达到消除疟疾后，为巩固疟疾防治成果，该市采取一系列措施继续加强疟疾防控工作，15年共检测当地居民发热病人31974人，未检出当地感染疟疾病例，对输入性疟疾病灶点和老疫区周围居民儿童9520人进行血清学检测，血检全部为阴性，表明北流市疟疾措施有效，消除疟疾成果得到了进一步的巩固。该市消除疟疾后采取加强对“三热”病人和流动人口监测、及时发现和治疗现症患者的措施，有效地控制了疟疾的流行，证实只要做到及时发现和正规治疗现症患者，其余措施可适当简化[1]。从监测结果看，北流市消除疟疾后期虽然没有出现当地感染疟疾病例，但输入性病例仍不时

8、出现，而输入性传染源是消除疟疾地区可能造成疟疾传播的重要因素[2]，因此，今后疟疾防控工作仍要把流动人口“三热”患者作为重点监测对象，加强流动人口疟疾监测，以及时发现和有效治疗疟