《党员基本情况登记表》(填写样本).pdf

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1、页眉党员基本情况登记表出生年月照片姓名张三性别女199201（23岁）民族汉籍贯河南周口婚姻状况未婚/已婚贴电子版照片入党转正参加无日期日期工作时间入党时转正时此项根据自己的情况此项根据自己的情况所在支部所在支部河海大学此项根据自己的情况全日制毕业院校本科/学士学位水文水资源学院、水文与水教育系及专业学历资源工程专业学位在职毕业院校无无教育系及专业工作单位及职务无组织关系河海大学水文院党委所在单位户籍所在地河南周口现居住地江苏南京河海大学水文院14级研进入党所在党支部究生第一党支部支部日期2014年9月

2、此项根据自己的情况现任党内职务无/组织委员/宣传委员/入党李四、王二党支书介绍人选填一个月应交纳党费0.2元手机号码QQ号码身份证号码或微信号此项至少填写一个党员流出日期外出流向流动信息外出原因外出类型活动证此项不填与党组织号码联系情况流出党支部联系流入党支部联系人及联系方式人及联系方式流入地失去联系（单位）时间1/2页眉奖惩可以写一两个重要的情况评议时间2014年12月民主评议情况评议结果合格入党之后的情况出国（境）情况出国日期出国原因出国后与组织党籍联系情况处理方式恢复组织回国日期生活情况家庭主要成

3、员政治称谓姓名年龄工作单位及职务及重要社会面貌关系情况父母及其他亲属或朋友支部党支书填写，签字先不填，核对好后返回签字党支部意见支部书记签字：党支部（盖章）年月日党委老师填写党（工）委审核意见党（工）委（盖章）年月日填表人签名：先不写，核对好后返回签字2/2