职业性健康检查管理规定.doc

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1、行业资料：________职业性健康检查管理规定单位：______________________部门：______________________日期：______年_____月_____日第1页共6页职业性健康检查管理规定第一条根据《中华人民共和国劳动法》及卫生部《职业性健康检查管理规定》等有关规定，为了预防和早期发现职业禁忌症和职业病患者，保障职工在生产过程中的健康，促进石油化工事业的发展，特制定本规定。第二条企事业单位都要做好职工上岗前体检，根据体检结果分配相应的工作。第三条对从事有毒有害作业和对健康有特殊要求的作业人员的职业性健康体检，

2、体检周期按卫生部卫监发[xx]第60号文件执行，在该文件中有害作业种类未作规定的，按集团公司《健康监护技术规范》中有关规定执行。第四条凡地方卫生行政部门对职业健康检查有特殊规定的项目，也应遵照执行。第五条有毒有害作业职工职业性健康检查受检率必须达到100％。第六条体检中发现与职业因素有关的疾病或职业禁忌症，要填写体检结果登记表和处理意见书，转交受检单位领导和有关部门；工种不适者，要予以调换。第七条职防部门要将体检结果填入职工健康档案。第八条体检中发现疑似职业病例，要做进一步检查，并由职业病诊断机构确诊。第九条体检中发现群体反应，可能与接触有害因素有关时，

3、要对作业环境进行卫生学第3页共6页调查、评价。第十条对从事有毒有害作业职工体检时，必须对该作业场所有毒有害因素进行监测。第十一条各企事业单位职业卫生主管部门负责对本规定的监督执行。第3页共6页职业性哮喘的防治支气管哮喘是一种最常见的呼吸系统疾病。据调查，国内哮喘的患病率为0.97%～5.29%.引起哮喘的原因有多种，其中因工作中吸入致喘物质引发的哮喘约占哮喘总人数的2%～15%.一些行业中哮喘发病人数非常高，如：铂冶炼工人中发生哮喘者高达40%，酶洗涤剂制造业中有10%～45%发生哮喘，谷物粉尘作业工人中2%～40%患哮喘。因工作吸入致喘物引起的支气管哮

4、喘称职业性哮喘。一、常见致哮喘物职业性致喘物广泛分布于化工、合成纤维、橡胶、塑料、粘合剂、制药、纺织、印刷、油漆、颜料、照相、冶炼、电子、农药、家禽饲养、木材加工、印染、美容、皮毛加工等行业。至今已查明的职业性致喘物有200多种。我国xx年4月8日发布的《职业性哮喘诊断标准（GBZ57-xx）》中规定了5类职业性致喘物。1.异氰酸酯类：如甲苯二异氰酸酯（TDI）、二苯甲撑二异氰酸酯（MDI）、六甲撑二异氰酸酯（HDI）、萘二异氰酸酯（NDI）等。第5页共6页2.苯酐类：如邻苯二甲酸酐（PA）、1，2，4苯三酸酐（TMA）、四氯苯二酸酐（TCPA）等。3.

5、多胺固化剂：如乙烯二胺、二乙烯三胺、三乙烯四胺等。4.铂复合盐。5.剑麻。二、临床表现一般讲，职业性哮喘常于第一次接触职业性致喘物后数周到数年后发生，如：甲苯二异氰酸酯（TDI）哮喘，大多发生于接触职业性致喘物1年左右；乙二胺哮喘平均75个月；铂哮喘发生于6～12个月；谷物哮喘在数年至数十年后发生。哮喘发作的主要临床表现为：轻者仅胸闷、气短、咳嗽、咳痰、两肺可闻哮鸣音，肺功能检查见FEV1降低。严重者有烦躁不安、心悸、明显呼吸困难、紫绀、大汗、两肺满布哮鸣音、肺通气功能明显受损等。三、诊断《职业性哮喘诊断标准（GBZ57－xx）》中对职业性哮喘的诊断有明

6、确的规定。首先规定了诊断对象仅限于从事上述5类致喘物工作的人员；诊断原则是根据确切的职业接触史及哮喘史，结合劳动卫生学与流行病学调查及实验室资料，进行综合分析，排除其它原因引起的哮喘或呼吸道疾患后，方可诊断。第5页共6页1.轻度哮喘：接触致喘物数月或数年后，出现胸闷、气短、发作性咳嗽、两肺哮鸣音，并伴有咳嗽、咳痰，脱离致喘物后，症状可在短期内得到缓解；再次接触后，可再发。并具备任何一项特异性实验室指标异常。有时哮喘表现不典型，但有气道反应增强的实验室指征（如乙酰甲胆碱或组胺支气管激发试验阳性），并具备任何一项特异性实验性指标异常。2.重度哮喘：在轻度哮喘

7、基础上出现反复哮喘发作，具有明显的气道反应性表现，伴有肺气肿，并有持久的阻塞性通气功能障碍。四、治疗职业性哮喘病因明确后，除采用支气管哮喘一般治疗原则外，首先应脱离原工作岗位，不再接触原致喘物质。一般讲，职业性哮喘患者脱离接触致喘物后，短期内症状即可缓解或消除。药物治疗可采用肾上腺素2受体激动剂，如沙丁胺醇、叔丁喘宁等；黄嘌吟类，如茶碱、氨茶碱等；肾上腺糖皮质激素，如倍氯米松气雾剂吸入，地塞米松口服或注射；抗过敏药，如阿司米唑、氯雷他定、酮替芬等；抗胆碱药，如异丙托品气雾剂等。另外，根据病情需要做必要的对症治疗。五、预防职业性哮喘病因清楚后，是可以预防的

8、，预防措施包括：致喘物质生产过程采用自动化、管道化、密闭化，严防致喘物质外泄，加