化学灌浆记录验收表格.pdf

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1、附件1：化学灌浆工程表格（9张表）1、化学灌浆质量评定表（新增）2、化学灌浆准灌证（灌前检查验收合格证）（新增）3、碳纤维布工序验收表（新增）4、化学灌浆通风记录表（116）5、——————工程（——————）缝化学灌浆刻槽（埋管）布置图（118）6、——————工程（——————）缝化学灌浆材料签证单（119）7、——————工程（——————）缝化学灌浆性状描述（120）8、化学灌浆原始记录表（117）9、化学灌浆综合成果统计表（121）化学灌浆质量评定表承包人:合同编号:№单位工程名称分部工程名称单元工程名称工程部位自年月日工程

2、量施工时段至年月日设计图编号修改通知单编号主序号检查（检测）项目内容质量情况控1注浆材料性能指标项2注浆效果目3碳纤维布一3钻孔埋管的孔径及孔距般4注浆的压力及质量控制情况项5混凝土表观质量施工单位质量评定意见初检质量评定意见：复检质量评定意见：终检质量评定意见：初检：复检：终检：年月日年月日年月日监理单位质量评定意见：监理工程师：年月日监理工程师：注：本表一式二份报送监理机构，签证后返回承包商一份，供存档备查。化学灌浆准灌证（灌前检查验收合格证）承包人：合同编号：№单位工程名称分部工程名称单元工程名称工程部位m/m自年月日裂缝长度/

3、宽度施工时段m至年月日设计图编号修改通知单编号灌浆方法灌浆材料设计灌浆参数灌浆压力结束标准项检查项目质量标准检查记录次设计文件及图纸已下达、施工方1设计文件及图纸、施工方案案已批准2技术交底各项施工技术交底是否完成3裂缝切槽、凿槽、钻孔是否满足设计要求4埋设灌浆嘴是否满足设计要求5嵌缝封闭裂缝密封性是否满足设计要求6材料性能情况材料性能是否满足设计要求7设备准备情况设备是否准备到位特殊情况记录：承包初检签字复检签字终检签字以上各项工作经检查均已落实到位，申请进行人申灌浆作业。报记申报日期：年月日录□检查合格，同意进行灌浆作业。监理□完

4、成工序质量捡验后重新申报机构审签□完善施工准备后另行申请作业意见监理单位：监理工程师：本准灌证在年月日时之前开灌有效。逾时未能施工，本证作废。备注注：一式二份报送监理机构，签证后返回承包商一份，供存档备查。碳纤维布工序验收表承包人：合同编号：NO单位工程名称分部工程名称单元工程名称工程部位工程量施工时段年月日至年月日项主控项目质量标准各项检查结果次1建基面无松动或破损2地表水处理妥善引排或封堵3表面处理与混凝土基面平顺光滑项一般项目质量标准各项检查结果次1混凝土表面清洗表面洁净，无积水杂物2垫层铺填符合设计要求初检意见复检意见终检意见

5、：签名：签名：主控项目全部符合质量年月日年月日标准，一般项目共检测点，承包其中合格点，合格人率‰。质量等级：签名：年月日监理主控项目全部符合质量标质量等级监理单位：单位准，一般项目共检测点，其□优良认证人：意见中合格点，合格率‰□合格年月日□不合格备注注:一式二份报送监理机构，签证后返回承包商一份，供存档备查。雅砻江官地水电站化学灌浆通风记录表承包人：合同编号：年月日裂缝起止桩号工程单位工程名称裂缝高程裂缝长度通风压力孔号开始时间结束时间串风情况备注（Mpa）监理工程师：质检：技术员：记录员：工程（）缝化学灌浆刻槽（埋管）布置图标段工

6、程：分部工程：单元工程：起止桩号：裂缝编号：日期：年月日消耗材料名称规格单位数量备注监理工程师：技术：制图：工程（）缝化学灌浆材料签证单承包人：年月日标段工程分部工程单元工程起止桩号材料名称规格单位数量备注承包人申请：质检员：年月日审核意见：监理单位；监理工程师年月日注：一式二份报送监理机构，签证后返回承包商一份，供存档备查。工程（）缝化学灌浆性状描述承包人：年月日标段工程分部工程单元工程起止桩号（高程裂缝类型裂缝规格裂缝性状描述：监理工程师：技术员：记录员：化学灌浆原始记录表灌浆材料：气温：班组：年月日裂缝起止桩号工程名称单元工程裂

7、缝高程裂缝长度记录间隔灌浆压力孔号灌浆次数灌浆时间注浆读数（ml）灌注浆量（ml）备注（min）（Mpa）....监理工程师：技术员：记录员：化学灌浆综合成果统计表承包人：合同编号：工程名称分部工程单元工程裂缝编号桩号、高程宽度裂缝规格（mm）施工依据长度（m）孔深孔径通风压力串风距离起始时结束时吨灌时间注浆量结束压力孔号化灌日期灌浆次数备注（cm）（mm）（Mpa）（cm）间间（min）（ml）（Mpa）....监理工程师：技术员：资料员：....