白内障知识讲稿.ppt

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1、第12章晶状体病广医二院眼科教研室杨瑞明1晶状体解剖及位置晶体是双凸透镜,有弹性、无血管的透明组织。位置、附着营养来源是屈光介质之一2前囊膜带成人核带胎儿核胚胎核后囊膜带4晶状体的功能独特的屈光通透和折射功能保护视网膜调节焦距5晶状体的病变透明性改变：晶状体混浊形态、位置改变：晶状体异位、脱位、异形6第一节白内障（cataract)一、白内障总论7定义*病因危险因素发病机制：自由基引起的氧化损伤。8白内障分类*：病因（年龄相关性、发育性、后发性……)发病时间（先天性、后天性）混浊部位（囊膜、囊膜下、皮质性、核性）混浊程度（未成熟、成熟、过熟）9白内障主要症状*：

2、视力障碍（据晶体混浊程度和部位）体征*：晶状体混浊诊断：晶状体混浊+视力下降分类标准（见习内容）治疗：药物、手术10二、年龄相关性白内障（age-relatedcataract)（老年性白内障senilecataract）定义*：中老年人的晶状体混浊。11病因：发病机制：氧化损伤晶体细胞膜晶体蛋白聚合Na+-K+-ATP酶泵功能水流入晶体内不溶性高分子量蛋白皮质性白内障核性白内障12临床表现主要症状*：1、渐进性、无痛性视力减退。2、对强光源产生眩光。其它：近视单眼复视或多视13老年性白内障如何分型与分期*分型：皮质性、核性、后囊膜下分期：皮质性

3、（初发期、未熟期、成熟期、过熟期）14初发期(incipientstage)视力*：多无改变发展：缓慢特点*：不散瞳不易发现检查：晶体前、后、赤道区皮质混浊15膨胀期（未熟期immaturestage）视力：受混浊程度、部位影响发展：缓慢特点*：虹膜投影阳性、可继发急性青光眼16膨胀期继发青光眼*晶状体皮质吸收水分膨胀虹膜向前推移前房变浅诱发急性闭角青光眼注意*：此期慎用散瞳剂17成熟期（maturestage)视力*：眼前手动或光感特点*：虹膜投影阴性检查*：晶状体囊膜与核之间皮质全混浊。（定义*）18过熟期(hypermaturestage)Morgagnia

4、n白内障*：过熟期白内障晶状体纤维分解液化为乳白色颗粒（Morgagnian小体），晶状体内失水，囊袋皱缩，核下沉至囊袋下方，上方前房加深。19过熟期白内障视力：稍提高特点*：虹膜震颤、Morgagnian白内障、晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼、继发青光眼治疗：及早手术20晶状体溶解性青光眼*晶状体皮质颗粒沉积在前房角、巨噬细胞吞噬前房角、小梁网堵塞212、核性白内障(nuclearcataract)混浊开始于*：胎儿核（多见）成人核发病年龄较早，进展慢。*视力易减退。22后囊下白内障(subcapsularcataract)3、后囊下白内障后囊膜下皮

5、质棕黄色混浊。进展慢，早期视力障碍。混浊位置：后囊下皮质层视力*：早期受影响发展：缓慢检查*：早期：晕状混浊晚期：棕黄色盘状混浊23诊断老年性白内障应注意排除那些眼病*年龄相关性白内障诊断*：晶状体混浊形态+视力排除眼病：青光眼、视网膜脱离、视神经病变、玻璃体疾病24先天性白内障（congenitalcataract)定义*：出生时或出生后（第一年内）发生的先天遗传或发育障碍性白内障。病因：染色体显性（隐性、伴性）遗传母亲妊娠头三个月：病毒感染、营养或代谢失调母亲妊娠期：药物、放射性射线代谢性疾病25先天性白内障临床表现*视力障碍（混浊部位、程度）特点*：大多静

6、止状态并发症：斜视、弱视、眼球震颤分类：极性（前极、后极、前后极）、绕核性、核性、全白内障、膜性、发育性、26先天性白内障临床分型及治疗全白内障(totalcataract)*：混浊部位:全部白色混浊视力：明显障碍特点：双眼对称性发病27前极白内障(anteriorcataract)混浊部位：晶状体前囊中央混浊视力：视混浊的大小发病眼：多双眼28后极性白内障(posteriorcataract)*混浊部位:晶状体后囊中央混浊视力：受影响(因混浊位于眼球光学结点)发病眼：多双眼29绕核性白内障（板层白内障）(perinuclearcataract)儿童中最常见混浊部

7、位:透明晶状体核周围的层间。视力：视中央混浊区大小和密度。发病眼：多双眼30核性白内障(nuclearcataract)混浊部位：胚胎核、胎儿核混浊视力：明显下降发病眼：多双眼31膜性白内障(membranecataract)（全白内障晶状体蛋白液化吸收，囊膜机化，囊袋内容少）晶状体混浊:厚薄不均视力：障碍明显发病眼：多双眼或单眼32发育性白内障(developmemtalcataract)定义：先天性与成人型白内障的过渡类型。视力：视混浊的大小，少影响视力。发病眼：多双眼点状白内障：周边皮质细小点状混浊花冠状白内障：周边皮质深层斑点状混浊33缝合性白内障（su

8、tural