压疮的预防及护理2017教学文案.ppt

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1、压疮的预防与护理压疮概况有文献报道,一般医院压疮的发生率为2.5%～8.8%,高达11.6%。脊髓损伤患者的发生率在25%～85%,且8%与死亡有关。老年住院患者,发生率为10%～25%。一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标，也是护理学领域中的难题。局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧组织营养不良组织发生溃烂、坏死压疮发生的原因1.局部组织持续受压(1)卧床病人长时间不改变体位，局部组织受压过久(2)使用石膏绷带、夹板固定，衬垫不当，松紧不适宜2.潮湿对皮肤的影响3.全身营养不良单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短压疮的力学因素三个主要

2、物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力垂直压力知识拓展是引起压疮的最主要原因。当毛细血管压超过16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌注；压力超过30~35mmHg，持续2h以上即可引起压疮压疮的力学因素（续）三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。摩擦力知识拓展病人长期卧床，皮肤受到床单表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤受到汗液、尿液等浸渍，则易发生压疮垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力压疮的力学因素（续）剪切力＝压力＋摩擦力两层相邻组织间的滑行,产生进行性相

3、对移位。知识拓展2、潮湿对皮肤的刺激皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。原因除了使皮肤潮湿外，更有化学的刺激3、全身营养不良营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养不良和水肿病人，皮肤变薄抵抗力减弱；营养摄入不足，蛋白质合成减少，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护血液循环障碍。原因压疮好发部位压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处——和体位有关1、仰卧位枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部2、侧卧位耳廓、肩峰部、肘部、髋部、膝关节的内外侧

4、、内外踝处髋部耳廓肩峰肋部膝关节的内外侧内外踝部俯卧位肩峰足趾膝部面颊和耳廓乳房（女性）生殖器（男性）坐位襄樊职业技术学院医学院发生压疮的危险人群①老年人皮松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪委缩、变薄，皮肤易损性增加。②肥胖者，过重的机体加大了承受部位的压力。③使用镇静剂病人，自身活动减少④身体衰弱、营养不良，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。⑤神经系统疾病者，如昏迷、瘫痪者。⑥水肿病人，增加了对持重部位的压力。⑦石膏固定病人，翻身、活动受限。⑧大小便失禁病人，皮肤经常受到潮湿污物的刺激。⑨发热病人，体温升高可致排汗增多。压疮危险因素评估量表（RAS）的应用BradenScale

5、评分表NortonScale评分表WaterlowScale评分表什么是BradenScale？BradenScale评分简表项目1分2分3分4分感觉能力完全受限非常受限轻度受限未受限潮湿度持续潮湿非常潮湿偶尔潮湿很少潮湿活动能力限制卧床协助坐椅偶尔行走经常行走移动能力完全无法行动严重受限轻度受限未受限营养状况非常差可能不足足够非常好摩擦力和剪切力有问题有潜在问题无明显问题——分数6-23分，越低越危险。无危险≥19分；轻度危险：15-18分；中度危险：13-14分；高度危险：10-12分；极度危险：9分以下。★A＜30g/L，营养状况为非常差。轻度风险者至少每月一次，

6、中度风险者至少每周一次，高度风险及以上者至少每周二次。局部组织长期受压潮湿刺激摩擦力和剪切力局部血液循环营养的摄入1、避免2、避免3、避　免4、促　进5、增　进压疮的预防关键在于消除其发生的原因。要求做到“六勤一好”即勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。同时要严格细致交接皮肤的受压情况。压疮的预防六勤一好勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更换营养好1.定期变换体位－－解除压迫2.保护骨隆突处和支持身体空隙处3.正确使用石膏、绷带及夹板固定每2h翻身一次,建床头翻身卡翻身时要请抬起患者避免拖拉推等动作压疮的预防——（一）避免局部组织长期受压压疮的预防——

7、（二）避免潮湿刺激●大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及时擦洗干净●床铺保持清洁干燥、平整无碎屑,被服污染及时更换●不直接躺卧于橡胶单或塑料布上,小儿勤换尿布避免摩擦力和剪切力●协助病人翻身,避免拖、拉、推●半卧位时,应防止身体下滑●使用便器时,不可硬塞、硬拉压疮的预防——（三）避免摩擦力和剪切力压疮的预防——（四）促进局部血液循环1.每日进行全范围关节活动（ROM)2.经常检查、按摩受压部位(1)全背按摩:(2)受压局部按摩①电动按摩器按摩②红外线灯照射拇指指腹.环形动作.由近压疮处向外按摩压疮的预防——(五）增强营养的摄入应给予高蛋