心电图的产生原理(一)演示教学.ppt

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1、心电图的产生原理北京大学人民医院王立群一、心肌细胞的除极与复极心脏是一个肌肉泵，在其产生机械收缩前，心肌细胞先产生电激动。电激动来源于细胞膜内外带电离子的流动心肌细胞发生“极化状态”、“除极”、“复极”等生理变化。2.细胞在受到刺激时产生动作电位心肌细胞都具有兴奋性，在受到刺激后即可产生动作电位动作电位阈电位静息电位动作电位是膜内外电位变化细胞外细胞内除极部分与未除极部分存在膜外电位差当心肌细胞受到刺激发生除极而兴奋时，它的表面就带有负电荷，与仍处于静息状态的细胞表面（带正电荷）之间出现电位差。注意：电位差存在方向性3.兴奋的传导形成除极波已除极的心肌细胞膜与仍处于静

2、息状态的细胞膜（带正电荷）之间有电位差，就会引起局部电流，从而触发邻近细胞膜除极产生动作电位。——即兴奋的传导通过闰盘，已除极细胞与邻近静息细胞之间亦存在电传导。单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形探查电极参考电极刺激刺激当心肌细胞处于静息状态时，细胞膜外均为正电荷，探查电极与参考电极之间无电位差，故记录出一条等电位线单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形探查电极参考电极刺激刺激细胞左侧受到刺激开始除极并迅速向右侧推进已除极的细胞膜外带负电荷，未除极的细胞膜外带正电荷故探查电极正对除极传导方向时，可描记到一正向电流曲线而探查电极背离除极传导方向时，则描记到一

3、负向电流曲线单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形探查电极参考电极刺激刺激用电流计连续记录下心肌细胞表面在除极过程中的电位变化，由此记录得到的曲线称为除极波。单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形探查电极参考电极刺激刺激当心肌细胞全部除极完毕时，细胞膜外均为负电荷，探查电极与参考电极之间无电位差，故记录出一条等电位线单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形探查电极参考电极刺激刺激单个心肌细胞先除极部分先复极，所以复极从左侧开始向右推进已复极的细胞膜外带正电荷，未复极的细胞膜外带负电荷故探查电极正对复极传导方向时，可描记到一负向电流曲线而探查电极背离复极传导方

4、向时，则描记到一正向电流曲线单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形探查电极参考电极刺激刺激用电流计连续记录下心肌细胞表面在复极过程中的电位变化，由此记录得到的曲线称为复极波。单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形探查电极参考电极刺激刺激当心肌细胞全部复极恢复极化状态，细胞膜外均为正电荷，探查电极与参考电极之间无电位差，故记录出一条等电位线探查电极静息细胞除极细胞复极细胞多个细胞除极复极的电位变化波形已除极部分与紧邻的未除极部分形成一个所谓的电偶极子（简称电偶），除极波传导的过程就是电偶移动的过程。已复极部分与紧邻的未复极部分亦构成电偶。4.电偶极子定义：一对距

5、离很近的电量相等、电性相反的电荷+q与-q，其总体称为电偶极子（双极体），简称电偶电偶的正端称“电源”，电偶的负端称“电穴”。物理学中证明电偶极子P的电场中任一点r的电势是：偶极子的性质可以用偶极矩描述。电偶极矩的方向由负电荷指向正电荷，大小等于正电荷量乘以正负电荷之间的距离。（1）电偶极子的定义（2）电偶电场的电位分布图中虚线代表零电位面，在该平面上各点与电偶的正负电荷距离相等，因此零电位面上任何一点电位为0零电位面把电偶电场分为两个区，靠近正电荷一侧为正电位区，靠近负电荷一侧为负电位区越靠近电偶正电荷的等电位面其电位越高，越靠近负电荷的等电位面电位越低在电偶电量大

6、小与位置变化时，等电位面也必然随之改变(3)除极(复极)扩布→电偶移动(电场变化)刺激静息状态除极完毕除极过程复极过程静息状态未除极部位为电源，已除极部位为电穴除极扩布为电源在前、电穴在后的电偶前移(3)除极(复极)扩布→电偶移动(电场变化)刺激静息状态除极完毕除极过程复极过程静息状态已复极部位为电源，未复极部位为电穴复极过程为电穴在前、电源在后的电偶前移5.除极波与复极波的主要区别除极过程电源在前、电穴在后，探查电极正对除极传导方向记录的是正向波，复极过程电穴在前，电源在后探查电极正对复极传导方向记录的是负向波。除极速度比复极速度快，在时间上，复极时间是除极过程的2

7、~7倍，因此，除极波起伏陡峭，波型高尖复极波起伏迟缓、振幅较低。当探查电极位于细胞的中部时，除极传导过程中当电源刚好通过探查电极时，电极受正性电位影响最大，瞬时后，电源离开而电穴到达并通过探查复极波时，受负性电位影响最大，电位由最高点突然降到负电位，这个骤然转折称为“本位转折”（或内部转折）。而复极波无本位转折，从复极波形态上不能识别复极过程到达探查电极所在部位。复极过程是耗能过程，与细胞的新陈代谢、生化变化等有密切关系，且易受其影响而发生改变。5.除极波与复极波的主要区别临床描记心电图不可能把电极直接联接在心肌上，而是从体表上来间接测定心肌的电激动