第二篇医务管理检验科工作制度

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1、检验科工作制度1.在主管院长领导下，实行科主任负责制，健全科室管理制度，科主任是临床检验服务质量与安全管理的第一责任者。承担医院临床诊疗的常规检验项目。2.贯彻落实《医疗机构临床实验室管理办法》《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关法律、法规和规章、规范。制定相应的工作制度和规程，由具有相应专业技术职称的人员进行临床检验工作。有计划对在职人员进行技能培训及考核。3.承担并完成医院交给的有关医疗、教学、科研等各项任务。4.检验申请单（含电子申请单）由医师逐项清楚填写，急诊检验应有特殊标志，检验申请单必须有申请医师签字或唯一标识。5.

2、接收标本室，检验科工作人员应检查申请单填写、采集的标本是否合格，如不符合要求可拒收。不能立即检验的标本，要妥善处理及保管。6.建立标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程。严格检验报告授权制度和审签、发放制度（检验报告双签，急诊报告除外。电子签名有效），建立检验“危急值”处理程序，保障医疗安全。检验科应明确出报告时间并在规定时间内发出报告。7.登记或核对患者的基本信息，审核检验结果，填写检验登记和检验报告单，签名后发出检验报告。检验结果有疑问时，应重复检验,并与临床科室联系。对于超过临床限定范围的生命指标（危急值）的结果，应及时

3、报告临床医护人员。1.使用的仪器，试剂和耗材符合国家规定;定期对可能影响检验结果的分析仪器及相关设备和项目进行校准。2.建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。3.配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。4.应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。5.加强实验室安全管理和防护，包括生物安全和化学危险品、防火等安全防护工作，完善安全管理规章制度并组织落实。6.应征求临床科室对检验服务的意见和建议，尽可能满足临床诊疗活动需要，采用多种形式为临床提供临床服务信息。检验

4、科质量管理方案目标一．各专业均要开展室内质量控制。二．各专业按要求参加全省或全国临床检验中心的时间质量评价。临床化学专业、临床检验专业、临床免疫专业、临床微生物专业努力达到成绩合格。措施全科质量控制由科主任负责，各专业由组长负责。分析前质量控制1.经常向医护人员宣传正确采集标本的方法和意义。保证标本采集、运输保存、处理符合实验要求。探讨最佳采集方法、时间及保存条件。考虑采集是否合格（时间、方法、部位等）及有无药物影响。2.审核化验单填写是否正确、完整，严格执行“三查三对”制度。3.每个实验室建立标本验收不合格登记薄，遇不合格标本主动与

5、临床联系，妥善处理并记录。分析中质量控制1.建立健全质量体系中所需的全部文件。2.建立健全所有实验的操作规程（SOP）3.仪器应定期校正和比对。4.试剂的有效期，贮存时间及使用条件要合格。5.每日完成室内质量控制工作，发现失控者应填写失控报告并进行纠正，组长认可方可发出报告。6.仪器设备按规定强检。分析后质量控制1.实验仪器的血细胞分析和尿液分析，必须结合镜检综合分析，方可报告，防止漏诊。1.质量控质是否在允许范围内波动，室内失控要有失控记录，应对室内质量进行统计、评价、总结、改进、提高。室内质控原始资料妥善保管。2.病人结果是否异常

6、，与临床诊断是否符合，应认真复查操作等过程。进行前后比对，必要时与临床联系，并对化验结果做出正确解释。上述三项措施二级管理：第一由操作者负责管理;第二由科主任负责管理。急诊检验工作制度1.急诊检验制度1）、全科人员要十分重视急诊检验，经常检查急诊检验仪器，试剂，认真做好每件急诊检验。2）、急诊检验单由医生填写。血液及分泌物或排泄物由护士或检验人员采集。急诊检验单连同标本应及早送检验科。3）、检验人员接到急诊标本后，应迅速进行检验，准确、及时地报告检验结果。4）、认真做好急诊检验登记、查对工作，虚心听取临床医生、病人的意见，不断改进急诊

7、检验工作，提高急诊检验质量。2.急诊检验范围1）、急诊病人2）、门诊重病人3）、急诊室观察病人病情突然变化者。3.急诊检验的基本项目1）、血液常规检验：白细胞计数及分类计数、血红蛋白测定、血小板计数、DIC诊断项目等以及其他临床特需的检验项目。2）、尿液常规检验：尿蛋白、尿糖、尿隐血、尿胆原试验等以及其他临床特需的检验项目。4）、生化检验：钾、钠、氯、钙、糖、肌酐、尿素氮、淀粉酶、肝功能试验、以及其他临床特需的检验项目。5）、急诊血型鉴定，其它项目，根据临床需要，由临床科室与检验科商定。检验标本管理制度1.全科人员要十分重视检验标本，

8、正确采集、验收、保存、检测，避免错采、错收、污染、丢失，否则，应追究当事人责任。2.检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求，包括容器、采集时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等。3.接收标本严格实行核对制