儿童疱疹性咽峡炎不合理用药个例分析

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1、儿童疱疹性咽峡炎不宜使用抗菌药物张艳重庆市丰都县人民医院药剂科副主任药师[病例]患儿，男，5岁，诊断：疱疹性咽峡炎[处方]0.9%氯化钠注射液100ml+美洛西林钠/舒巴坦钠1.25g静滴qd续滴10%葡萄糖注射液100ml+脱氧核苷酸钠针50mg静滴qd续滴[用药分析]该处方用药存在二方面不合理：一.无指征使用抗菌药物。疱疹性咽峡炎是一种急性传染性、发热性疾病，多由柯萨奇病毒—A4病毒，偶尔也由其它肠道病毒所引起，其特点为疱疹性溃疡性粘膜损害。主要通过飞沫、唾液及疱疹液直接接触传播。该病有流行趋势，临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食，并

2、常伴有颈、腹和四肢疼痛，在婴儿常发生呕吐和惊厥。该病并发症少见，症状一般7日内消失。本病治疗并不复杂，由于没有特效的抗病毒药物，抗细菌类药物对病毒也无效，治疗以口服抗病毒、中药、对症处理为主。其治疗原则可用阿昔洛韦、利巴韦林等抗病毒药物全身治疗；口腔黏膜局部用药：如复方硼酸溶液、0.1%～0.2%洗必泰溶液含漱，酞丁胺软膏、阿昔洛韦软膏局部涂擦，锡类散、养阴生肌散局部使用，葡萄糖酸氯已定片含化等；中药治疗。二.抗菌药物使用频次不合理。美洛西林钠/舒巴坦钠属于青霉素类抗菌药物，系繁殖期杀菌剂，作用于青霉素结合蛋白，抑制细菌细胞壁的合成，致细菌死亡

3、。该类药物属于时间依赖性抗菌药物，临床必须一日多次给药方能达到最好的疗效。一日1次用药显然不合理。