医院质控工作流程培训.ppt

《医院质控工作流程培训.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、质控工作流程培训内容质控手册填写及管理质控检查流程及标准需保存的资料质控手册包含内容科室门诊病案质控；科室运行病案质控；科室终末病案质控；终末病案返修情况登记与质量分析；科室差错、投诉、纠纷、事故讨论记录；科室重要事件（活动）情况记录；科室安全自查表；核心制度登记目录；三级质控反馈等内容。采取不定期抽查的方式检查评估手册，要求手册及时完成、内容真实。科室每月底将当月质控手册上交到质控科并更换新手册，主管院长对上交的手册进行抽查，对反应的主要问题给以指导性意见。手册的完成及回交情况纳入科室当月绩效考评。质控检查流程质控员每月配合质控科进行一次全院质控检查，流程如下：每周三下午2：00为检查时间。

2、每周三下午质控员于2：00以前在质控科集合，2：00正式分组开始检查。由质控小组组长对检查内容进行核对、向科室负责人反馈检查结果。注释周三下午能抽出时间的质控员周三之前电话联系质量控制科（3221）每人每月参与一次，时间90分钟左右，参与度计入绩效考核0.3分不再张贴告示检查标准分四个档次：合格、缺陷、不合格、丙级运行病历检查项目说明末次病程时间未审签次数有效知情告知医嘱缺陷用药专项检查围手术期文书其他内容末次病程时间为防止判断标准不一致，统一记录末次病程时间，最后汇总做统一评判。原则上超过1周的均为不合格。未审签次数未审签要记录次数，超过3次和均未审签的记为不合格其他根据具体情况判断在严格遵

3、守制度的基础上体现人性化有效知情告知单项否决不合格+丙级病历出现严重缺陷时扣考评分并处罚个人有效知情同意已反复强调，而且在医疗纠纷处理时意义重大，因此必须给以严厉干预医嘱缺陷医嘱执行中的缺陷和矛盾如：医生开医嘱未签名，但护士已执行医嘱中出现不当符号（Nacl）时间矛盾等用药专项违反常规的用药。例：普食患者长期应用氨基酸无菌手术长期大量应用高档抗菌素等围手术期文书包括术者、麻醉者术前访视术前小结、术前讨论（主持人审签）术后连续3天病程手术记录（有术者签名）其他整洁度涂刮化验单粘贴、排序等病历相关内容。反馈的相关资料每次运行病历检查均有反馈信息手术运行病历返修单考评公式及得分结果原则上应当较长时间

4、保留，以便于科室工作进展的动态了解。如保留有困难，至少应保留至科室考评结束错过的事发博文博文^_^走近心理学http://blog.sina.com.cn/danran776[订阅][手机订阅]首页博文目录图片关于我个人资料然儿播客微博加好友发纸条写留言加关注博客等级：博客积分：2388博客访问：62,946关注人气：58相关博文寻找苹果游戏达人试玩网月光城封起De日子日本“玄叶外交”确实有些“玄日本新華僑報總編蔣豐小学给差生戴绿领巾等同于绿帽雨中竹联盟停摆谁是最大受害者？湖人火箭大帝生命旅途，处处有“墙”(组图乌蒙流浪者谈歌转载：麻辣白玉堂之《局外谈歌更多>>推荐博文节目预告柴静嫩模暧昧写真

5、现场大揭秘（图）可儿实拍：北京香山红叶节首个高峰汪军遇到突然洗盘你能否Hold住?不是神话纪实摄影：国外戒毒所的那些事木头人两车先后碾压2岁女童10余路人无蔡立博最美人妖讲述“变性细节”奇闻天下胖子都要收税，你还不快减肥？纳兰惊梦纪实摄影：国外90后女孩的震撼初七璞写——我的12年国安球员生涯国安青少杨璞晋襄公喜食的“神仙鸡”老京巴眼花掉入井中四五天日本钢弹人创吉尼斯千万别相信街边化妆师50知名女星吊带装大PK2011美国纽约国际动漫展查看更多>>谁看过这篇博文疏影10月28日楠岳8月20日梦之缘6月23日玉水生烟6月3日娃娃5月17日小马侠3月21日呛呛3月14日沐沐3月9日雪月独…3月5日

6、xajhxa…3月1日沈琳璐2月22日zhuzf6…2月10日正文字体大小：大中小医院质控(2010-10-2518:40:37)标签：转载医疗服务杂谈分类：博采※众长一、医院质控领导小组（质控科）（一）负责各职能科室处罚通报材料的汇总、通报；（二）每季度对全院医疗服务质量进行一次评估，写出报告，同时对评估中发现的缺陷提出处罚建议与改进方法供院领导决策。具体评估内容如下：1、临床科室医疗流程质量2、医技科流程质量3，住院病历终末质量4、门(急)诊病历质量5、门(急)诊处方质量6、门(急)诊合理用药7、临床科室合理用药8、月份评估报告（三）每年至少召开2次全院质量研讨会，提出至少2项质量改进措施

7、：二、党办、院办公室1、每月对各科室的医德医风、劳动纪律、环境卫生等进行检查。2、将每月质控查出的缺陷、扣分情况及整改建议整理后于下月8日前以书面形式上报院质控办。三、医务科负责落实《医疗事故处理条例》及其配套文件、《处方管理办法》、《病历书写基本规范》、《医院基本医疗管理制度》、《常见疾病基本诊疗规范》、《医院综合目标考核细则》等的有关规定，并进行质控。具体内容如下：1、负责重点学科建设，对重点